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肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是什么-哪些類型的結(jié)節(jié)需要處理-肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)會癌變嗎詳細(xì)信息
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肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是什么

  1、良性腫瘤:如果肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的大小在5mm以下,邊界清晰,多考慮為良性腫瘤,但是部分患者的邊界因為會有炎癥浸潤,會比較模糊,病變部分與正常肺組織分界不是十分明顯;通常良性腫瘤在手術(shù)后,謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查預(yù)后較好,這種情況不算很嚴(yán)重;
  2、惡性腫瘤:若是磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm,邊界不清楚,并且伴有分葉狀、毛刺征等情況,考慮有惡性肺部腫瘤的可能,這種情況較為嚴(yán)重,患者的預(yù)后不良。治療效果取決于是否能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;
  3、炎癥病變:可以是局限的細(xì)菌感染、霉菌感染、過敏、血管炎等原因所致,如果積極治療不嚴(yán)重,如果不經(jīng)過及時治療,感染加重,后期治療難度就會加大,就會變得嚴(yán)重。
  哪些類型的結(jié)節(jié)需要處理?

  1、體積較大的結(jié)節(jié)
  有部分情況的磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該盡早切除,特別是體積本身較大的磨玻璃結(jié)節(jié),應(yīng)該馬上采取治療措施,必要時通過手術(shù)的方式將結(jié)節(jié)取出。很多人的磨玻璃結(jié)節(jié)體積大,特別是直徑超過10mm的結(jié)節(jié),通過觀察可以發(fā)現(xiàn)發(fā)展的速度快,這種情況說明可能存在惡變的趨勢。
  應(yīng)該通過手術(shù)的方式切除,局部的病灶得到改善,肺部功能才不容易受損,否則體積較大的結(jié)節(jié)持續(xù)加重,肺部癌變的可能性增加。值得注意的是,如果結(jié)節(jié)長時間觀察發(fā)展穩(wěn)定,沒有快速增長趨勢,而且體積較小,可以選擇保守治療。
  2、形狀特殊的結(jié)節(jié)
  出現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)后發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的形態(tài)特殊,邊緣不規(guī)則不清晰,表面也不光滑。有這種特殊的磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該馬上采取治療措施,可以通過手術(shù)的方式來幫助改善,將局部的病灶切除,以防萬一。
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是什么 

  肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)都會癌變嗎?
  判斷一個磨玻璃樣結(jié)節(jié)會不會癌變, 要結(jié)合其大小、密度,以及在磨玻璃樣結(jié)節(jié)的中央有無高密度影像、有無空炮征象及血管征象等等。
  且如果經(jīng)過長期觀察,結(jié)節(jié)不消失的磨玻璃樣結(jié)節(jié)變成肺癌的幾率非常大。
  肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎?
  發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)后,首先要做的是隨訪和觀察。因為磨玻璃樣結(jié)節(jié)多是惰性細(xì)胞斑塊。也就是說,它發(fā)展比較慢。因此,不宜做過早、過多的干預(yù),也不應(yīng)對病人過度治療,換句話說對磨玻璃樣結(jié)節(jié)用抗生素治療的理念是錯誤的。
  一般說來,磨玻璃樣結(jié)節(jié)的直徑<5mm,甚至更小,應(yīng)該觀察,不主張輕易接受手術(shù)治療。因為這種磨玻璃樣結(jié)節(jié)細(xì)胞成分很少、比較薄,在切下來的標(biāo)本里很可能找不到這個結(jié)節(jié),那就無法做病理檢查。
  其次,剛才說過,磨玻璃樣結(jié)節(jié)是個“懶東西”,長得慢。即使是惡性腫瘤,也是原位癌,可能在數(shù)年之后,結(jié)節(jié)會長大,那時再手術(shù),效果和一發(fā)現(xiàn)就手術(shù)是一樣的。我們無需讓病人過早承受手術(shù)的痛苦。
  如果磨玻璃樣結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)時,直徑就>0.6mm,中央有高密度影像,就要引起關(guān)注。這類磨玻璃樣結(jié)節(jié)癌變的幾率比較大。當(dāng)磨玻璃樣結(jié)節(jié)中央的實質(zhì)性病變增多,且結(jié)節(jié)本身的邊緣在不斷長大,就需要外科干預(yù)了。
  肺磨玻璃結(jié)節(jié)做手術(shù),要切多大一塊?
  近年來,由于胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速,胸外科醫(yī)生可以在胸腔鏡輔助下,給病人做不同的手術(shù),并利用術(shù)中的冰凍病理進(jìn)行診斷。
  如果冰凍病理顯示,這個磨玻璃樣結(jié)節(jié)是原位癌或微浸潤腺癌,可以進(jìn)行解剖性的肺段切除,以保留更多正常肺組織。這樣,不僅不影響患者的生存時間,患者術(shù)后的生存質(zhì)量也比較高。
  如果病理報告是浸潤性的肺癌,需要做肺葉切除加縱膈淋巴結(jié)清掃,以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)治療。
  需要說明的是,磨玻璃樣結(jié)節(jié)的活檢很難做。因為肺部常規(guī)活檢主要采用纖維支氣管鏡。但它有一個局限,即在大的支氣管里,可以看到病變;在小病變中,就看不見了。
  不做手術(shù),磨玻璃樣結(jié)節(jié)如何隨訪?
  一般,我們會隨訪,可根據(jù)需要每3-6個月或者是1年復(fù)查一次;一般來說,一個惰性的磨玻璃樣結(jié)節(jié)觀察3年是明智的;前面說過,這不會影響后續(xù)治療效果,也能避免過度治療。
  復(fù)查的主要方法是進(jìn)行胸部低劑量的螺旋CT檢查,采用這一方法有兩個原因:1.輻射量低;2.能較快地完成整個胸部的掃描;3.清晰度高,基本上不會漏掉局部微小病變。
  隨訪的內(nèi)容和頻次,取決于磨玻璃樣結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、中央有無高密度的影像,一般來說,每一年接受3次低劑量螺旋CT檢查,對身體基本無害;此處要強(qiáng)調(diào)一下,患者應(yīng)該相信醫(yī)生的專業(yè)意見,僅遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查。
  磨玻璃樣結(jié)節(jié)術(shù)后,還會復(fù)發(fā)嗎?
  磨玻璃樣結(jié)節(jié)在切除后--不論是切除肺段還是切除肺葉--都不需要再次治療。接受手術(shù)治療的此類患者,在肺部同一位置不會復(fù)發(fā)。

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