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怎樣治療肝腹水-肝腹水有哪些飲食禁忌-肝硬化和肝腹水的區(qū)別詳細(xì)信息
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怎樣治療肝腹水

  1、普通肝腹水:要進(jìn)行去腹水治療即消腹水,絕大多數(shù)的肝硬化腹水患者產(chǎn)生腹水的原因主要是肝臟硬化導(dǎo)致合成白蛋白不足,通常要補(bǔ)蛋白、提高白蛋白水平,同時(shí)結(jié)合利尿的措施,如服用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿藥。絕大多數(shù)肝腹水患者經(jīng)過補(bǔ)蛋白、利尿等措施,腹水可以得到消退;
  2、反復(fù)肝腹水:上述措施效果不好,可以通過腹腔置管放腹水,每天定時(shí)放500-700mL,不同的患者具體的量由醫(yī)生掌握;
  3、難治性腹水 :如患者的腹水存在感染,還需要抗感染治療;
  4、頑固肝腹水:部分患者的腹水非常頑固,終極的解決措施就是肝移植。還有一種治療方法是TIPS治療,在肝內(nèi)建立快捷通道,將門脈高壓降下來,有利于腹水的治療。
  肝腹水有什么癥狀
  1、反應(yīng)性肝硬化腹水期此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張,繼而外周動脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動脈的擴(kuò)張是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì),從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。繼之,依外周動脈假說而形成腹水。
  2、肝硬化腹水前期此時(shí)肝硬化患者無腹水,也未出現(xiàn)體循環(huán)動脈的擴(kuò)張和充盈不足,但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留,即此時(shí)腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經(jīng)反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致,但這種水鈉滯留是自限性的。
  3、頑固性肝硬化腹水期此期患者肝病嚴(yán)重,明顯鈉水潴留,對利尿劑治療不敏感,血流動力學(xué)不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn),外周血管對血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感,且腎臟對鈉重吸收進(jìn)一步增加而排泌減少,抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。
  4、肝腎綜合征期此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進(jìn)一步的外周動脈擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓,機(jī)作為維持有效循環(huán)容量,致使血管收縮物質(zhì)合成增加,尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。由于此時(shí)腎臟血管對收縮物質(zhì)的高度敏感性,從而導(dǎo)致選擇性腎臟低灌注、嚴(yán)重鈉水滯留和腎功能衰竭。
肝腹水有哪些飲食禁忌 

  肝腹水有哪些飲食禁忌
  1、合理應(yīng)用蛋白質(zhì)
  為促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生、應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給,一般應(yīng)占總熱能的15%,特別應(yīng)保證一定數(shù)量優(yōu)質(zhì)蛋白,如動物性蛋包質(zhì)、豆制品等的供給。但是一定要注意不能過多的補(bǔ)充,一旦過量容易引起肝昏迷現(xiàn)象。
  2、供給適量的脂肪
  脂肪攝入一般可不加限制,因肝腹水病人多有厭油及食欲不振等癥狀,通常情況下,不會出現(xiàn)脂肪攝入過多的問題。
  3、供給充足的碳水化合物
  碳水化合物的充足可減少蛋白質(zhì)的消耗,減輕肝臟負(fù)擔(dān);碳水化合物能保持肝細(xì)胞內(nèi)糖元含量,使其用于肝組織的構(gòu)成和增生,以保護(hù)肝臟。防止毒素對肝細(xì)胞損害,每天可吃淀粉類食物350克~450克。
  4、多吃含鋅、鎂豐富的食物
  肝硬化的病人普遍血鋅水平較低,尿鋅排出量增加,肝細(xì)胞內(nèi)含鋅量也降低,嚴(yán)禁飲酒,適當(dāng)食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏,如多食用綠葉蔬菜、豌豆、乳制品和谷類等食物。
  5、肝腹水患者要保證維生素的供給
  維生素C直接參與肝臟代謝,促進(jìn)肝糖原形成。增加體內(nèi)維生素C濃度,可以保護(hù)肝細(xì)胞抵抗力及促進(jìn)肝細(xì)胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等,故在腹水時(shí)應(yīng)補(bǔ)充大量的維生素
  6、腹水護(hù)理、限制膳食中的鹽與鈉
  當(dāng)有水腫或輕度腹水的病人應(yīng)給予低鹽飲食,每日攝入的鹽量不超過3克;嚴(yán)重水腫時(shí)宜用無鹽飲食,鈉應(yīng)限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物。
  肝腹水怎么調(diào)理

  1、氣滯濕阻型:氣滯濕阻型肝硬化腹水為肝氣郁結(jié)、脾失健運(yùn)、水濕內(nèi)停于腹所致,護(hù)理時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行情志護(hù)理。
  2、濕熱蘊(yùn)結(jié)型:濕熱蘊(yùn)結(jié)型肝腹水主要由濕熱內(nèi)盛氣機(jī)受阻,濁水內(nèi)停,聚于腹中所致。要做好患者的生
活護(hù)理,保持室內(nèi)清潔、干燥、通風(fēng),做好生活用具、排泄物的消毒處理。
  3、肝腎陰虛型:肝腎陰虛型肝硬化腹水通常見于終末期患者,主要由陰虛火旺、迫血妄行、津液失布停聚
于腹所致,應(yīng)密切觀察病情變化,注意出血傾向,觀察嘔血、便血情況。
  4、肝脾血瘀型:肝脾血瘀型肝腹水為瘀血內(nèi)阻、脈絡(luò)不通、水氣內(nèi)聚于腹中所致,此型患者隨時(shí)有上消化
道出血的可能,飲食上以軟爛或流質(zhì)為主,若出現(xiàn)腹痛劇烈、惡心、眩暈、心悸應(yīng)警惕消化道出血的可能。
  5、脾腎陽虛型:脾腎陽虛型肝硬化腹水主要由脾陽不振、腎失開闔、水積腹中所致,應(yīng)注重日常飲食調(diào)
  肝硬化和肝腹水的區(qū)別

  1、肝硬化是各種不同的肝病導(dǎo)致的最終結(jié)果。主要病理表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞廣泛破壞、變形、壞死、再生與纖維組織增生。在肝功能代償期,沒有明顯癥狀,少數(shù)患者可有輕微乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹不適、腹瀉等癥狀,一般都較輕微,常被患者忽視。當(dāng)進(jìn)入肝功能失代償期,上述癥狀加重,常有體重減輕、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、不規(guī)則出血、脾大、肝腹水等癥狀。肝硬化可以出現(xiàn)肝腹水,但肝硬化不等同于肝腹水,腹水的出現(xiàn)說明已進(jìn)入失代償狀態(tài)和門靜脈高壓癥的存在。
  2、而嚴(yán)格來講,肝腹水只是一種癥狀,不是一個(gè)病種,很多疾病都可能出現(xiàn)腹水。引起肝腹水的疾病除了肝硬化以外,血吸蟲病、重癥病毒性肝炎、門靜脈和肝靜脈阻塞、肝癌等都可能出現(xiàn)腹水。
  3、肝腹水的臨床表現(xiàn)與肝硬化不盡相同,肝腹水量大表現(xiàn)為腹部兩側(cè)明顯鼓脹隆起,形如蛙腹,腹圍加大,查體時(shí)叩擊腹部有水波感或移動性濁音。而肝硬化患者除有腹水之外,全身癥狀明顯。肝硬化和肝腹水有著緊密相連的關(guān)系。肝硬化患者有腹水出現(xiàn),提示肝病惡化,應(yīng)積極診斷治療。如腹水病人出現(xiàn)發(fā)熱可能存在腹水感染,這是一種嚴(yán)重的危及生命的情況,需要立即對癥治療,只要治療及時(shí)是可以逆轉(zhuǎn)的。

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怎樣治療肝腹水-肝腹水有哪些飲食禁忌-肝硬化和肝腹水的區(qū)別
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