宜城教育資源網(wǎng)m.zgyouzhishipin.cn 雙相障礙的臨床表現(xiàn)
1.抑郁發(fā)作 雙相抑郁發(fā)作與單相抑郁發(fā)作的臨床癥狀及生物學異常相似而難以區(qū)分,雙相抑郁因表現(xiàn)不典型往往被忽視。正確診斷雙相抑郁障礙是合理治療的前提。兩者的治療方案及預后轉(zhuǎn)歸存在明顯差異,兩者的差異主要表現(xiàn)在: 抑郁發(fā)作的特征①病程特點與單相抑郁相比,雙相抑郁起病較急,病程較短,反復發(fā)作較頻繁;②癥狀特征,雙相抑郁區(qū)別于單相抑郁的癥狀特征包括情緒的不穩(wěn)定性、易激惹、精神運動性激越、睡眠增加、體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質(zhì)濫用(煙草、酒精、毒品等)。
2.躁狂發(fā)作 。1)心境高漲,自我感覺良好,整天興高采烈,得意洋洋,笑逐顏開,具有一定的感染力,常博得周圍人的共鳴,引起陣陣的歡笑。有的患者盡管心境高漲,但情緒不穩(wěn),變幻莫測,時而歡樂愉悅,時而激動暴怒。部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特征,甚至可出現(xiàn)破壞及攻擊行為,但常常很快轉(zhuǎn)怒為喜或馬上賠禮道歉。 。2)思維奔逸,反應敏捷,思潮洶涌,有很多的計劃和目標,感到自己舌頭在和思想賽跑,言語跟不上思維的速度,言語增多,滔滔不絕,口若懸河,手舞足蹈,眉飛色舞,即使口干舌燥,聲音嘶啞,仍要講個不停。目空一切,自命不凡,盛氣凌人,不可一世。 (3)活動增多,精力旺盛,不知疲倦,興趣廣泛,動作迅速,愛管閑事,但往往虎頭蛇尾,一事無成,隨心所欲,不計后果,為了吸引眼球過度修飾自己,常嘩眾取寵,專橫跋扈,喜歡對別人頤指氣使,舉止輕浮。 。4)軀體癥狀,面色紅潤,雙眼炯炯有神,心率加快,瞳孔擴大。睡眠需要減少,入睡困難,早醒,睡眠節(jié)律紊亂;食欲亢進,暴飲暴食,或因過于忙碌而進食不規(guī)則,加上過度消耗引起體重下降;對異性的興趣增加,性欲亢進,性生活無節(jié)制。 。5)其他癥狀,注意力不能集中持久,容易受外界環(huán)境的影響而轉(zhuǎn)移;記憶力增強,紊亂多變;發(fā)作極為嚴重時,患者極度的興奮躁動,可有短暫、片段的幻聽,行為紊亂而毫無目的指向,伴有沖動行為;也可出現(xiàn)意識障礙,有錯覺、幻覺及思維不連貫等癥狀,稱為譫妄性躁狂。多數(shù)患者在疾病的早期即喪失自知力。 。6)輕躁狂發(fā)作,躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)較輕者稱為輕躁狂,患者可存在持續(xù)至少數(shù)天的心境高漲、精力充沛、活動增多、有顯著的自我感覺良好,注意力不集中、也不能持久,輕度揮霍,社交活動增多,性欲增強,睡眠需要減少。有時表現(xiàn)為易激惹,自負自傲,行為較莽撞,但不伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀。對患者社會功能有輕度的影響,部分患者有時達不到影響社會功能的程度。一般人常不易覺察。 3.混合發(fā)作 躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn),臨床上較為少見。通常是在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時發(fā)生。例如,一個躁狂發(fā)作的患者突然轉(zhuǎn)為抑郁,幾小時后又再復躁狂,使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時間較短,多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相;旌习l(fā)作時躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型,容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥。
雙相情感障礙綜合征能治好嗎
1、雙相情感障礙綜合征可以實現(xiàn)臨床治愈,但所謂臨床治愈是指本次發(fā)作被終止。無論是抑郁相、躁狂相,還是混合發(fā)作,都可以實現(xiàn)本次異常情感障礙獲得好轉(zhuǎn)。如抑郁發(fā)作,可以使抑郁癥狀緩解,由抑郁導致的社會功能損害可獲得恢復,患者能基本回到之前的社會角色中。 2、雙相情感障礙是較容易復發(fā)的疾病,情緒波動性較大,可能會在抑郁相、躁狂相,或混合發(fā)作的幾個極端進行波動,目前不能保證經(jīng)過一次治療后續(xù)不再有復發(fā)。但根據(jù)現(xiàn)有對疾病的理解、認知發(fā)現(xiàn),如果將治療系統(tǒng)化、長程化,則可能會減低后續(xù)復發(fā)風險。復發(fā)率的高低與藥物依從性差有關(guān),沒有系統(tǒng)、規(guī)律、全程化服藥的患者,復發(fā)風險較高。 宜城教育資源網(wǎng)m.zgyouzhishipin.cn |