宜城教育資源網(wǎng)m.zgyouzhishipin.cn 如何診斷闌尾炎
1、對曾有急性闌尾炎發(fā)作史,以后癥狀體征比較明顯的反復(fù)(間歇)發(fā)作性闌尾炎患者,診斷并不困難;對于無急性闌尾炎發(fā)作史的慢性(梗阻性)闌尾炎,鋇灌腸檢查幫助較大。 2、急性闌尾炎患者取仰臥位時(shí),用右手壓迫左下腹,再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸,結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾,引起右下腹疼痛為陽性。 3、取左側(cè)臥位,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。 4、患者取仰臥位,使右髖和右大腿屈曲,然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn),引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。
切除闌尾有哪些危害 1、首先,手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),不要迷信所謂的“小手術(shù)”。求知欲比較強(qiáng)的朋友可以看一下89年版的《實(shí)用外科手術(shù)學(xué)》,書中在闌尾切除術(shù)一章開篇便明確說明“不要把闌尾手術(shù)當(dāng)做小手術(shù),它帶來的問題很多”。 2、術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療水平的原因。術(shù)后并發(fā)癥有腸粘連、腸梗阻、神經(jīng)損傷、傷口感染、闌尾殘端炎、疤痕增生等。這些并發(fā)癥大都與醫(yī)生的水平和責(zé)任心有關(guān)。說明一點(diǎn),疤痕增生帶來的痛苦遠(yuǎn)比手術(shù)的其他痛苦要大。所以,疤痕體質(zhì)者對手術(shù)一定要慎重。 闌尾位置 闌尾一般位于右下腹,盲腸的末端。也有少數(shù)的闌尾屬于異位的,比如左側(cè)的闌尾,或者是高位闌尾,如肝下闌尾,也有的是腹膜后闌尾,但這些都是極其少見的,由于闌尾的管腔比較窄,加之闌尾的血管是屬于終末血管來供用的,所以有時(shí)候很容易患闌尾炎。 手術(shù)并發(fā)癥的說明和手術(shù)誤切 1、腸梗阻:由腸粘連引發(fā),就是嚴(yán)重的便秘,嚴(yán)重的還需要手術(shù)。 2、腸粘連:腸粘膜與腹膜、腹壁不必要的粘連,會(huì)引起腹痛便秘等癥狀。 3、神經(jīng)損傷:不需過多解釋,手術(shù)的必然后果。 4、闌尾殘端炎:闌尾沒有切除干凈,留下了超過1cm的殘端,繼續(xù)發(fā)炎,需二次手術(shù)。 5、傷口感染:闌尾炎本身即為感染性疾病,含有大量的大腸桿菌、腸球菌等細(xì)菌,手術(shù)切口為II類或III類切口,為可疑污染傷口或污染傷口(視化膿程度及是否穿孔而定)。感染嚴(yán)重者傷口長期不愈合,甚至形成竇道。 6、疤痕增生:疤痕體質(zhì)者專屬后遺癥,一般體質(zhì)者3個(gè)月即可痊愈,疤痕體質(zhì)者則可影響半年至數(shù)年。疤痕增生疼痛可影響全身,長期疼痛可導(dǎo)致心情抑郁、神經(jīng)功能紊亂等其他疾病,造成二次后遺癥。情緒波動(dòng)、天氣變化、刺激性食物均可以引起疤痕疼痛。 宜城教育資源網(wǎng)m.zgyouzhishipin.cn |