耳石癥的原因

　　1、內(nèi)耳供血不足：因動脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導致內(nèi)耳供血不足，橢圓囊囊斑上的膠質(zhì)膜因營養(yǎng)障礙而變薄，耳石脫落進入并沉積于半規(guī)管。
　　2、耳石病： 迷路發(fā)生老化或退行性變時，橢圓囊囊斑發(fā)生變性，耳石膜上的耳石脫落再進入并沉積于半規(guī)管，三種半規(guī)管均可受累，其中后半規(guī)管最多。
　　3、頭部外傷或耳部手術：頭顱外傷后或頭部加速運動，如揮鞭樣損傷”可致本病;某些中耳手術如鐙骨手術時，可因局部壓力或鐙骨足板鑲入前庭窗或耳石撕脫而致本病發(fā)生。
　　4、骨質(zhì)疏松癥 ：國外研究中老年女性患者中，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高達75%，而正常對照組僅為4%，由此可見骨質(zhì)疏松癥與BBPV之間可能存在某些特定的聯(lián)系，其致病因素仍有待深入研究。
　　5、耳部疾�。褐卸�乳突感染性疾病、前庭神經(jīng)炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病緩解期、外淋巴瘺、突發(fā)性耳聾合并眩暈等均可因細胞碎片的凝集或雙側前庭功能不對稱而致發(fā)病。
　　耳石癥有什么癥狀表現(xiàn)
　　1、頭暈、惡心
　　患者在耳石癥未發(fā)作時，周身情況良好，沒有特殊的不適，只有在某種特定的頭位或體位時，才可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。如果體位變換到另一側，癥狀可迅速好轉，當重復之前的體位時，不適的癥狀又可出現(xiàn)。潛伏期一般為2-3秒，很少可持續(xù)超過1分鐘，惡心、嘔吐以及出冷汗的現(xiàn)象也較少出現(xiàn)，更少有傾倒的現(xiàn)象。
　　2、發(fā)病突然
　　耳石癥癥狀的出現(xiàn)，往往與患者的頭位或體位活動有關，當出現(xiàn)患耳向下的頭位時，可出現(xiàn)眩暈的癥狀，頭位變化后的3-10秒內(nèi)還可出現(xiàn)眼震，眩暈持續(xù)的時間較短，一般不超過1分鐘，在眩暈的同時，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。
　　3、眼震十分特殊
　　患者從坐位改變到激發(fā)頭位時，會出現(xiàn)短暫的眼震，當左耳向下時，可出現(xiàn)順時針方向的眼震，右耳向下時，則出現(xiàn)逆時針方向的眼震。眼震持續(xù)過程中其頻率是慢慢減弱的，一旦回到坐位，可出現(xiàn)短暫的、方向相反的低速眼震。
　　4、病程時間較長
　　耳石癥的病程可為數(shù)小時到數(shù)周時間，個別患者可達數(shù)月或數(shù)年，眩暈可出現(xiàn)周期性的加重或緩解，嚴重者在頭部輕微活動的情況下，也會有眩暈的癥狀。在間歇期可不出現(xiàn)任何癥狀，在頭暈、眩暈發(fā)作之后，患者可能出現(xiàn)較長時間的頭重腳輕感以及飄浮感，耳石著可以在幾周或幾個月之內(nèi)消退，但也可能在幾個月或幾年后復發(fā)，不同的個體其表現(xiàn)是不同的。
 

　　耳石癥的治療
　　1、抗眩暈藥
非那根、巴比妥類、膽堿能抑制劑類等有一定效果物。
　　2、心理治療
指出本病為良性過程，無嚴重的后遺癥，以接觸患者的精神負擔。
　　3、體位和頭位
當眩暈發(fā)作劇烈時，盡量避免采用可引起眩暈發(fā)作的體位和頭位。
　　4、前庭習服療法
目的是增加對眩暈的耐受能力，有一定的療效。
　　5、手法耳石復位
目的是使沉積在后半規(guī)管的耳石復位。根據(jù)耳石異位的半規(guī)管的不同，手法不同。
　　6、體位療法
指導病人閉眼，從坐位到側臥位，當眩暈消失后坐起，30s后再向另一側側臥，兩側交替進行直至癥狀消失為止，每3h進行一次，通常7—10g癥狀可消失。
　　7、手術療法
如上述療法無效，且影響生活工作質(zhì)量者，可行后壺腹神經(jīng)切斷術、半規(guī)管阻塞術、4%多卡因和鏈霉素鼓室內(nèi)注射等。手術治療適用于單側病變且患者聽力已嚴重喪失或喪失者。
　　耳石癥預防
步驟：
1、肩下墊枕，頭向左45度角，后仰，保持至頭暈消失后15秒;
2、向右轉頭，與右肩45度，保持至頭暈消失后15秒;
3、向右轉身側臥，頭隨肩轉，面向地面，保持至頭暈消失后15秒;
4、坐起，保持至頭暈消失后15秒;
5、頭向左45度角，重復2遍。
以上所示的步驟適用于左耳病變(如向左轉頭時頭暈)的患者，若為右耳病變，應由向右轉頭開始。每天早、中、晚各做5遍，每遍的不少于2分鐘。同時，建議在家人的陪伴下進行，防止摔倒或其他的以外。也建議應在醫(yī)生的指導下進行，但腦腫瘤、急性腦血病等引起的眩暈不適合該治療操。
另外，做康復操的時候，一定要注意平常改變姿勢的時候不要動作太猛，同時還應該堅持服用抗眩暈的藥配合治療。
　　耳石癥吃什么好
　　1、辣椒�！妒澄镆思伞氛f它辛苦，大熱”，故易耗陰助熱上火�！端幮钥肌分兄赋觯豪苯罚�多食眩旋，動火故也�！边@說明對肝陽上亢，肝火過旺，包括高血壓病的眩暈者，應忌食之。
　　2、大棗。性溫、味甘，能補氣益血，氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助痰�！夺t(yī)學入門》中認為多食動風”。對痰濁中阻眩暈者，食之則加重痰濕，故當忌之。
　　3、荔枝。性溫，味甘酸。《玉楸藥解》認為：荔枝，甘溫滋潤�！薄侗静菥V目》中曾說：火病人尤忌之。”古人還認為：食荔枝肉過多會醉人，有頭昏、惡心、乏力感，這是由于吃得太多，在體內(nèi)引起糖代謝紊亂。因此，對肝火眩暈和痰濁眩暈之人，法當忌食。
　　另外，還有一些應該忌吃的食品，如辛辣刺激品，如酒、蔥、蒜、韭菜、洋蔥、辣椒等，以免生痰火;少吃煎炒、炙烤、油膩、肥厚的食物，如肥肉、羊肉等;虛證眩暈忌生冷瓜果，同時還要盡量少抽煙、喝酒，最好就是能夠戒煙、戒酒。
　　耳石癥檢查
　　1、頭位性眼震檢查：令患者坐床上，先仰臥垂頭位，觀察10秒無眩暈及眼震后，令坐起再觀察10秒，再令頭側向一方仰臥，觀察10秒，再仰臥垂頭向另一方，觀察10秒，每次變動體位、坐起及躺倒均應在3秒鐘內(nèi)完成。
(1)如在某體位時出現(xiàn)眼震，應持續(xù)觀察30秒，如眼震持續(xù)不消失即為試驗陽性。
(2)如右耳向下時旋轉眼震向右，眼向左側凝視則出現(xiàn)垂直性眼震，反復試驗均為陽性，稱為非疲勞型;反之，反復測試不再出現(xiàn)眼震，稱為疲勞型。
(3)在不同頭位出現(xiàn)的眼震方向不變稱為定向型;如出現(xiàn)不同方向的眼震則稱為變向型。
(4)凡眼震在單向頭位出現(xiàn)，持續(xù)時間較短，有潛伏期，定向型有疲勞反應者，多是周圍性病變;反之多屬中樞性病變。
(5)視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。
　　2、冷熱變溫等前庭功能試驗正常。
　　3、純音聽力測試多正常。
　　另外，醫(yī)生可以用誘發(fā)試驗來檢驗到底是哪里出了問題。這個誘發(fā)試驗叫Dix-Hallpike試驗。該實驗可能致使患者剛平靜下來又惡心、嘔吐，醫(yī)生一般會提前告訴患者及家屬，這沒什么大的危險。這是因為第一，這樣可以明確診斷，有助于下一步正確的治療，避免走彎路，使用不必要的藥物;第二，這種眩暈雖然痛苦，但絕大多數(shù)無大礙，堅持一兩分鐘也就過去了。