白斑是什么原因引起

1、特發(fā)性白斑：特發(fā)性白斑也是導(dǎo)致身上有白斑的常見原因之一，這些白斑一般都是出現(xiàn)在手背、胳膊以及雙腿上，而且大多數(shù)都是小白點(diǎn)，大小比綠豆還小，數(shù)量比較多，對(duì)人體沒有什么害處。
2、白癜風(fēng)：白癜風(fēng)這種皮膚疾病的發(fā)病率極高，當(dāng)身上出現(xiàn)白斑的時(shí)候，首先應(yīng)該要考慮是否為白癜風(fēng)。白癜風(fēng)所導(dǎo)致的白斑顏色一般都是瓷白色，而且全身各個(gè)部位都有可能出現(xiàn)，一開始往往只是比較小的斑點(diǎn)，往后發(fā)展可能會(huì)形成斑塊。如果說(shuō)本身皮膚比較白，那么初期出現(xiàn)了這樣的斑點(diǎn)，可能不容易被發(fā)現(xiàn)。
3、花斑癬：身上有白斑也可能是花斑癬引起，如果是患了花斑癬，那么這些白斑一般都是圓形或者是橢圓形的淡白斑，而且白斑的表面會(huì)有一些比較細(xì)小的鱗屑，皮損當(dāng)中往往會(huì)存在著真菌。
4、白色糠疹：白色糠疹也叫做單純性糠疹，它也是導(dǎo)致皮膚長(zhǎng)白斑的主要原因之一�；剂税咨�糠疹之后，皮膚會(huì)有大小不等淡白斑，邊緣并不是很清晰，仔細(xì)看的話會(huì)發(fā)現(xiàn)白斑的表面有非常細(xì)小的鱗屑，一般沒有什么癥狀，或者說(shuō)有輕微的癢感。
5、炎癥后白斑：身上有白斑也可能是炎癥后白斑，如果說(shuō)之前患過(guò)炎性皮膚病，像是濕疹，日光性皮炎等，這些疾病好了之后，可能會(huì)有繼發(fā)性色素減退，從而導(dǎo)致白斑產(chǎn)生，這種白斑一般不需要治療，自己就能夠好。
白癲風(fēng)是什么原因引起的

一、致病原因：

1、自身免疫疾�。杭�(xì)胞免疫主要的效應(yīng)細(xì)胞是CD8陽(yáng)性的細(xì)胞毒性肌細(xì)胞，另外白細(xì)胞介素-17和17型T輔助細(xì)胞在自身免疫中也發(fā)揮重要作用，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制中也具有關(guān)鍵作用。此外，在白癜風(fēng)患者的皮損中，不僅其他細(xì)胞的數(shù)量有減少，而且還存在功能受損。研究發(fā)現(xiàn)，大多白癜風(fēng)患者血清中，都含有一種針對(duì)黑色素細(xì)胞表面抗原的抗體，并且皮膚脫色的程度與黑色素細(xì)胞發(fā)生水平密切相關(guān)。此類患者通常會(huì)伴發(fā)免疫系統(tǒng)疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等；
2、遺傳因素：白癜風(fēng)具有一定的家族聚集傾向，即發(fā)病與遺傳因素有一定關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)遺傳率在一級(jí)親屬中可以從0.14%，高達(dá)20%，此數(shù)值主要取決于不同的遺傳背景、人種、地區(qū)、生活習(xí)慣等因素；
3、其他原因：患者如果出現(xiàn)表皮氧化氫增加，也有可能會(huì)影響黑色素細(xì)胞代謝以及產(chǎn)生，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)黑色素細(xì)胞受到嚴(yán)重抑制，導(dǎo)致白癜風(fēng)產(chǎn)生。如果患者表皮黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)，也有可能促使其耗損而早期衰退。

二、誘發(fā)因素：

1、日光暴曬：日光暴曬可以誘發(fā)白癜風(fēng)，引起白癜風(fēng)的內(nèi)在機(jī)制，主要為日光照射后產(chǎn)生自由基，會(huì)對(duì)細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)和DNA造成損傷，并且可以誘導(dǎo)患者的細(xì)胞凋亡，因此引發(fā)白癜風(fēng)；
2、精神因素：如果患者長(zhǎng)期處于精神緊張、焦慮的狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致腎上腺素消耗增多，造成去甲腎上腺素、多巴胺等增加，使黑色素合成受阻，因而使得黑色素合成減少，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)白癜風(fēng)；
3、其他因素：如果患者接觸部分化學(xué)類物質(zhì)，可以對(duì)黑色素細(xì)胞進(jìn)行選擇性破壞，也可以導(dǎo)致患者發(fā)生白癜風(fēng)。另外，如果患者分娩或者受到割傷等皮膚損傷，也有可能誘發(fā)白癜風(fēng)。如果皮膚、血液中銅和銅藍(lán)蛋白水平降低，酪氨酸酶活性降低，都有可能會(huì)影響黑色素細(xì)胞合成，誘發(fā)白癜風(fēng)。甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等抑制人體免疫功能的藥物，也有可能誘發(fā)白癜風(fēng)。

白癜風(fēng)怎么進(jìn)行治療

　一、選擇治療措施時(shí)主要考慮因素
1、病期：分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期。進(jìn)展期判定標(biāo)準(zhǔn)參考VIDA積分：近6周內(nèi)出現(xiàn)新皮損或原皮損擴(kuò)大(+4分);近3個(gè)月內(nèi)新皮損或原皮損擴(kuò)大(+3分);近6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)新皮損或者原皮損擴(kuò)大(+2分);近1年內(nèi)出現(xiàn)新皮損或原皮損擴(kuò)大(+1分);至少1年內(nèi)穩(wěn)定(0分);至少1年內(nèi)穩(wěn)定且有發(fā)色素再生(-1分)�？偡�>1分維進(jìn)展期，>4分為快速進(jìn)展期。
2、白斑面積(占體表面積)：1級(jí)為輕度，<1％;2級(jí)為中度，1％~5％;3級(jí)為中重度，6％~50％;4級(jí)為重度，>50％(手掌面積為體表面積的1％)。
3、型別：分為尋常型和節(jié)段型。尋常型又分為局限型：面積為1級(jí)，局限于一個(gè)解剖區(qū);散發(fā)型：面積為2~3級(jí)，多個(gè)解剖區(qū);泛發(fā)型：面積為4級(jí)(或>50％);肢端型。
4、部位：面部復(fù)色效果好，口唇、手足部位復(fù)色效果差。
5、年齡：分為成人和兒童白癜風(fēng)。療效兒童好于成人。
6、早期療效好，病程長(zhǎng)治療效果相對(duì)較差。
　　二、治療原則
　　(一)進(jìn)展期白癜風(fēng)
1、尋常型：
①局限型：可外用糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)或鈣調(diào)節(jié)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(他克莫司、吡美莫司)等，也可外用低濃度的光敏藥，如濃度<0.1％的8-甲氧沙林;局部光療可選窄譜中波紫外線、308nm準(zhǔn)分子激光及準(zhǔn)分子光、高能紫外光等。
②散發(fā)型、泛發(fā)型和肢端型：中醫(yī)中藥、免疫調(diào)節(jié)劑，VIDA積分>3分考慮系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素。光療及局部外用藥參考進(jìn)展期局限型。
　　2、節(jié)段型：參考進(jìn)展期局限型治療。
　　(二)穩(wěn)定期白癜風(fēng)：
1、尋常型：
①局限型：外用光敏劑(如呋喃香豆素類藥物8-MOP等)、激素、氮芥、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物等;自體表皮移植及黑素細(xì)胞移植;局部光療參考進(jìn)展期局限型或者光化學(xué)療法。
②散發(fā)型、泛發(fā)型和肢端型：光療或光化學(xué)療法，如，PUVA等;中醫(yī)中藥;自體表皮移植或黑素細(xì)胞移植(暴露部位或患者要求的部位)。局部外用藥治療參考穩(wěn)定期局限型。
2、節(jié)段型：
自體表皮移植或黑素細(xì)胞移植，包括自體表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自體非培養(yǎng)表皮細(xì)胞懸液移植，自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植等。其他參考穩(wěn)定期局限型治療。
　　三、治療細(xì)則
　　(一)激素治療：
1、局部外用激素：適合于白斑累及面積<10％的進(jìn)展期皮損。超強(qiáng)效或強(qiáng)效激素，可連續(xù)外用1~3個(gè)月或在�？漆t(yī)師的指導(dǎo)下使用，或予強(qiáng)弱效或弱中效激素交替治療。弱效激素效果相對(duì)較差，強(qiáng)效激素效果相對(duì)較好。成人推薦外用強(qiáng)效激素。如果連續(xù)外用激素治療3~4個(gè)月無(wú)復(fù)色，則表明對(duì)激素治療療效差，需更換為其他治療方法。
2、系統(tǒng)用激素：主要適用于泛發(fā)型進(jìn)展期白癜風(fēng)患者�？诜�或肌內(nèi)注射激素可以使進(jìn)展期白癜風(fēng)盡快趨于穩(wěn)定。成人進(jìn)展期白癜風(fēng)，可小劑量口服潑尼松0.3mg/kg/d，連服1~3個(gè)月，無(wú)效中止。見效后每2~4周遞減5mg，至隔日5mg，維持3~6個(gè)月。或復(fù)方倍他米松1ml，肌內(nèi)注射，每20~30天1次，可用1~4次。
　　(二)光療及光化學(xué)療法：
1、局部光療：
每周治療2~3次，按說(shuō)明書要求根據(jù)不同部位選取不同的初始治療劑量，或者在治療前測(cè)定最小紅斑量(MED)，起始劑量為最小紅斑量的70％。下一次的照射劑量視前次照射后出現(xiàn)紅斑反應(yīng)情況而定：如未出現(xiàn)紅斑或紅斑持續(xù)時(shí)間<24小時(shí)，治療劑量提高10％~20％，直至單次照射劑量達(dá)到3.0J/平方厘米(Ⅲ型、Ⅳ型皮膚)。
2、全身光療：
每周治療2~3次，初始劑量及下一次治療劑量調(diào)整與局部類同。比PUVA治療方便，治療后眼睛不需要遮光保護(hù)，光毒性反應(yīng)少。對(duì)治療無(wú)效的患者，可換用PUVA治療。關(guān)于最大安全累積劑量尚無(wú)確切的數(shù)據(jù)，目前文獻(xiàn)中白色人種最長(zhǎng)治療時(shí)間為15個(gè)月，治療次數(shù)為133次，累積劑量為246J/平方厘米。一項(xiàng)治療指南認(rèn)為最少應(yīng)治療6個(gè)月，如果效果理想，可以接受長(zhǎng)達(dá)2年的治療。但經(jīng)過(guò)第一年的治療后，患者應(yīng)休息3個(gè)月再治療。
3、局部光化學(xué)療法：
對(duì)于局限性白癜風(fēng)，局部外涂呋喃香豆素類藥物(8-MOP、補(bǔ)骨脂酊等)+日曬時(shí)一種療效好，實(shí)用性強(qiáng)的治療選擇，可以用于成人和5歲以上的兒童。白斑累及體表面積<10％的患者：每天在白斑處涂以呋喃香豆素類藥物，30分鐘以后日曬，每天白斑部位在上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)日曬白斑部位15~20分鐘。
膚色較白的人開始時(shí)每天日曬5~10分鐘，2周后如果局部沒有淡紅斑出現(xiàn)，每天日曬時(shí)間增加到35~45分鐘。白斑累及體表面積<20％的患者：每天在白斑部位涂以呋喃香豆素類藥物，涂藥后30分鐘局部照射UVA，UVA開始劑量1~2J/平方厘米，以后每次增加0.25~0.5J/平方厘米。每周治療2次。出現(xiàn)淡紅斑后，劑量不再增加，維持紅斑量。
4、口服光化學(xué)療法：
適用于白斑累及體表面積>20％的患者，對(duì)及外用PUVA治療抵抗的患者，年齡>12歲的患者。治療方法：UVA照射前1.5小時(shí)口服8-MOP0.3~0.4mg/kg，UVA開始劑量1~2J/平方厘米，以后每次增加0.25~0.5J/平方厘米，直至淡紅斑出現(xiàn)。UVA的劑量應(yīng)始終維持在最小紅斑出現(xiàn)量。每周治療2次，不能連續(xù)2天治療�？诜�8-MOP后在室內(nèi)室外均應(yīng)戴防UVA眼鏡18~24小時(shí)，外出使用防曬劑，避免日曬。
5、光敏藥物：
①外用補(bǔ)骨脂素、煤焦油制劑等。
②中藥光敏藥：補(bǔ)骨脂、白芷、無(wú)花果等。
禁用：妊娠期、哺乳期婦女，糖尿病、肝腎功能異常者，白內(nèi)障，光敏者，皮膚癌，外陰部位，對(duì)補(bǔ)骨脂素過(guò)敏或不耐受者。
(三)移植治療：
適用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者，尤其適用于局限型和節(jié)段型白癜風(fēng)患者，其他型別白癜風(fēng)的暴露部位皮損也可以采用。治療需考慮白斑的部位和大小，進(jìn)展期白癜風(fēng)及瘢痕體質(zhì)患者為移植禁忌癥。常用的移植方法包括：自體表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自體非培養(yǎng)表皮細(xì)胞懸液移植，自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植，單株毛囊移植等。自體表皮移植操作簡(jiǎn)單可行，療效較好。移植治療與光療聯(lián)合治療可提高臨床療效。
(四)免疫抑制劑：
外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏。治療時(shí)間為3~6個(gè)月，復(fù)色效果最好的部位是面部和頸部。粘膜部位和生殖器部位也可以使用。無(wú)激素特別是強(qiáng)效激素引起的副作用，但要注意增加局部感染如毛囊炎等。
(五)維生素D3衍生物：
外用卡泊三醇及他卡西醇可用于治療白癜風(fēng)，每日2次外涂。維生素D3衍生物可與窄譜UVB、308nm準(zhǔn)分子激光、PUVA等聯(lián)合治療。也可以與外用激素和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合治療。局部外用卡泊三醇或他卡西醇可增強(qiáng)窄譜UVB治療白癜風(fēng)的療效�？ú慈�醇或他卡西醇結(jié)合補(bǔ)骨脂素+日光照射的治療效果優(yōu)于單純使用卡泊三醇或他卡西醇。與PUVA聯(lián)合使用，尤其于單用PUVA無(wú)效的手足皮損。
(六)中醫(yī)中藥：
辨病結(jié)合辨證：分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期2個(gè)階段，形成與之相對(duì)應(yīng)的四個(gè)主要證型(風(fēng)濕郁熱證、肝郁氣滯、肝腎不足證、瘀血阻絡(luò)證)。進(jìn)展期表現(xiàn)為風(fēng)濕郁熱證、肝郁氣滯，穩(wěn)定期表現(xiàn)為肝腎不足證、瘀血阻絡(luò)證。兒童常表現(xiàn)為脾胃虛弱。治療尚進(jìn)展期以驅(qū)邪為主，疏風(fēng)清熱利濕，疏肝解郁;穩(wěn)定期以滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀為主，根據(jù)部位選擇相應(yīng)引經(jīng)藥。
(七)脫色治療：
主要適用于白斑累及面積>95％的患者。已經(jīng)證實(shí)對(duì)復(fù)色治療的各種方法抵抗，在患者要求下可接受皮膚脫色。常用脫色劑：20％莫諾苯宗(氫醌單苯醚)，每日2次，連用3~6周;也可用20％4-甲氧基苯酚乳膏(對(duì)苯二酚單甲醚)。開始用10％濃度的脫色劑，以后每1~2個(gè)月逐漸增加濃度。每天兩次，先脫色曝光部位再脫色非曝光部位，1~3月出現(xiàn)臨床療效。注意減少皮膚對(duì)脫色劑的吸收，身體擦藥后2~3小時(shí)禁止接觸他人皮膚。