宜城教育資源網m.zgyouzhishipin.cn 白斑是什么原因引起
1、特發(fā)性白斑:特發(fā)性白斑也是導致身上有白斑的常見原因之一,這些白斑一般都是出現在手背、胳膊以及雙腿上,而且大多數都是小白點,大小比綠豆還小,數量比較多,對人體沒有什么害處。 2、白癜風:白癜風這種皮膚疾病的發(fā)病率極高,當身上出現白斑的時候,首先應該要考慮是否為白癜風。白癜風所導致的白斑顏色一般都是瓷白色,而且全身各個部位都有可能出現,一開始往往只是比較小的斑點,往后發(fā)展可能會形成斑塊。如果說本身皮膚比較白,那么初期出現了這樣的斑點,可能不容易被發(fā)現。 3、花斑癬:身上有白斑也可能是花斑癬引起,如果是患了花斑癬,那么這些白斑一般都是圓形或者是橢圓形的淡白斑,而且白斑的表面會有一些比較細小的鱗屑,皮損當中往往會存在著真菌。 4、白色糠疹:白色糠疹也叫做單純性糠疹,它也是導致皮膚長白斑的主要原因之一;剂税咨氛钪,皮膚會有大小不等淡白斑,邊緣并不是很清晰,仔細看的話會發(fā)現白斑的表面有非常細小的鱗屑,一般沒有什么癥狀,或者說有輕微的癢感。 5、炎癥后白斑:身上有白斑也可能是炎癥后白斑,如果說之前患過炎性皮膚病,像是濕疹,日光性皮炎等,這些疾病好了之后,可能會有繼發(fā)性色素減退,從而導致白斑產生,這種白斑一般不需要治療,自己就能夠好。 白癲風是什么原因引起的
一、致病原因:
1、自身免疫疾。杭毎庖咧饕男毎荂D8陽性的細胞毒性肌細胞,另外白細胞介素-17和17型T輔助細胞在自身免疫中也發(fā)揮重要作用,調節(jié)性T細胞在白癜風發(fā)病機制中也具有關鍵作用。此外,在白癜風患者的皮損中,不僅其他細胞的數量有減少,而且還存在功能受損。研究發(fā)現,大多白癜風患者血清中,都含有一種針對黑色素細胞表面抗原的抗體,并且皮膚脫色的程度與黑色素細胞發(fā)生水平密切相關。此類患者通常會伴發(fā)免疫系統(tǒng)疾病,如類風濕關節(jié)炎等; 2、遺傳因素:白癜風具有一定的家族聚集傾向,即發(fā)病與遺傳因素有一定關系。研究發(fā)現,白癜風遺傳率在一級親屬中可以從0.14%,高達20%,此數值主要取決于不同的遺傳背景、人種、地區(qū)、生活習慣等因素; 3、其他原因:患者如果出現表皮氧化氫增加,也有可能會影響黑色素細胞代謝以及產生,可能會導致患者出現黑色素細胞受到嚴重抑制,導致白癜風產生。如果患者表皮黑色素細胞功能亢進,也有可能促使其耗損而早期衰退。
二、誘發(fā)因素:
1、日光暴曬:日光暴曬可以誘發(fā)白癜風,引起白癜風的內在機制,主要為日光照射后產生自由基,會對細胞膜、蛋白質和DNA造成損傷,并且可以誘導患者的細胞凋亡,因此引發(fā)白癜風; 2、精神因素:如果患者長期處于精神緊張、焦慮的狀態(tài),可能會導致腎上腺素消耗增多,造成去甲腎上腺素、多巴胺等增加,使黑色素合成受阻,因而使得黑色素合成減少,可能會導致患者出現白癜風; 3、其他因素:如果患者接觸部分化學類物質,可以對黑色素細胞進行選擇性破壞,也可以導致患者發(fā)生白癜風。另外,如果患者分娩或者受到割傷等皮膚損傷,也有可能誘發(fā)白癜風。如果皮膚、血液中銅和銅藍蛋白水平降低,酪氨酸酶活性降低,都有可能會影響黑色素細胞合成,誘發(fā)白癜風。甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等抑制人體免疫功能的藥物,也有可能誘發(fā)白癜風。
白癜風怎么進行治療
一、選擇治療措施時主要考慮因素 1、病期:分為進展期和穩(wěn)定期。進展期判定標準參考VIDA積分:近6周內出現新皮損或原皮損擴大(+4分);近3個月內新皮損或原皮損擴大(+3分);近6個月內出現新皮損或者原皮損擴大(+2分);近1年內出現新皮損或原皮損擴大(+1分);至少1年內穩(wěn)定(0分);至少1年內穩(wěn)定且有發(fā)色素再生(-1分)?偡>1分維進展期,>4分為快速進展期。 2、白斑面積(占體表面積):1級為輕度,<1%;2級為中度,1%~5%;3級為中重度,6%~50%;4級為重度,>50%(手掌面積為體表面積的1%)。 3、型別:分為尋常型和節(jié)段型。尋常型又分為局限型:面積為1級,局限于一個解剖區(qū);散發(fā)型:面積為2~3級,多個解剖區(qū);泛發(fā)型:面積為4級(或>50%);肢端型。 4、部位:面部復色效果好,口唇、手足部位復色效果差。 5、年齡:分為成人和兒童白癜風。療效兒童好于成人。 6、早期療效好,病程長治療效果相對較差。 二、治療原則 (一)進展期白癜風 1、尋常型: ①局限型:可外用糖皮質激素(簡稱激素)或鈣調節(jié)神經磷酸酶抑制劑(他克莫司、吡美莫司)等,也可外用低濃度的光敏藥,如濃度<0.1%的8-甲氧沙林;局部光療可選窄譜中波紫外線、308nm準分子激光及準分子光、高能紫外光等。 ②散發(fā)型、泛發(fā)型和肢端型:中醫(yī)中藥、免疫調節(jié)劑,VIDA積分>3分考慮系統(tǒng)用糖皮質激素。光療及局部外用藥參考進展期局限型。 2、節(jié)段型:參考進展期局限型治療。 (二)穩(wěn)定期白癜風: 1、尋常型: ①局限型:外用光敏劑(如呋喃香豆素類藥物8-MOP等)、激素、氮芥、鈣調神經磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物等;自體表皮移植及黑素細胞移植;局部光療參考進展期局限型或者光化學療法。 ②散發(fā)型、泛發(fā)型和肢端型:光療或光化學療法,如,PUVA等;中醫(yī)中藥;自體表皮移植或黑素細胞移植(暴露部位或患者要求的部位)。局部外用藥治療參考穩(wěn)定期局限型。 2、節(jié)段型: 自體表皮移植或黑素細胞移植,包括自體表皮片移植,微小皮片移植,刃厚皮片移植,自體非培養(yǎng)表皮細胞懸液移植,自體培養(yǎng)黑素細胞移植等。其他參考穩(wěn)定期局限型治療。 三、治療細則 (一)激素治療: 1、局部外用激素:適合于白斑累及面積<10%的進展期皮損。超強效或強效激素,可連續(xù)外用1~3個月或在?漆t(yī)師的指導下使用,或予強弱效或弱中效激素交替治療。弱效激素效果相對較差,強效激素效果相對較好。成人推薦外用強效激素。如果連續(xù)外用激素治療3~4個月無復色,則表明對激素治療療效差,需更換為其他治療方法。 2、系統(tǒng)用激素:主要適用于泛發(fā)型進展期白癜風患者?诜蚣茸⑸浼に乜梢允惯M展期白癜風盡快趨于穩(wěn)定。成人進展期白癜風,可小劑量口服潑尼松0.3mg/kg/d,連服1~3個月,無效中止。見效后每2~4周遞減5mg,至隔日5mg,維持3~6個月;驈头奖端姿1ml,肌內注射,每20~30天1次,可用1~4次。 (二)光療及光化學療法: 1、局部光療: 每周治療2~3次,按說明書要求根據不同部位選取不同的初始治療劑量,或者在治療前測定最小紅斑量(MED),起始劑量為最小紅斑量的70%。下一次的照射劑量視前次照射后出現紅斑反應情況而定:如未出現紅斑或紅斑持續(xù)時間<24小時,治療劑量提高10%~20%,直至單次照射劑量達到3.0J/平方厘米(Ⅲ型、Ⅳ型皮膚)。 2、全身光療: 每周治療2~3次,初始劑量及下一次治療劑量調整與局部類同。比PUVA治療方便,治療后眼睛不需要遮光保護,光毒性反應少。對治療無效的患者,可換用PUVA治療。關于最大安全累積劑量尚無確切的數據,目前文獻中白色人種最長治療時間為15個月,治療次數為133次,累積劑量為246J/平方厘米。一項治療指南認為最少應治療6個月,如果效果理想,可以接受長達2年的治療。但經過第一年的治療后,患者應休息3個月再治療。 3、局部光化學療法: 對于局限性白癜風,局部外涂呋喃香豆素類藥物(8-MOP、補骨脂酊等)+日曬時一種療效好,實用性強的治療選擇,可以用于成人和5歲以上的兒童。白斑累及體表面積<10%的患者:每天在白斑處涂以呋喃香豆素類藥物,30分鐘以后日曬,每天白斑部位在上午10點到下午4點日曬白斑部位15~20分鐘。 膚色較白的人開始時每天日曬5~10分鐘,2周后如果局部沒有淡紅斑出現,每天日曬時間增加到35~45分鐘。白斑累及體表面積<20%的患者:每天在白斑部位涂以呋喃香豆素類藥物,涂藥后30分鐘局部照射UVA,UVA開始劑量1~2J/平方厘米,以后每次增加0.25~0.5J/平方厘米。每周治療2次。出現淡紅斑后,劑量不再增加,維持紅斑量。 4、口服光化學療法: 適用于白斑累及體表面積>20%的患者,對及外用PUVA治療抵抗的患者,年齡>12歲的患者。治療方法:UVA照射前1.5小時口服8-MOP0.3~0.4mg/kg,UVA開始劑量1~2J/平方厘米,以后每次增加0.25~0.5J/平方厘米,直至淡紅斑出現。UVA的劑量應始終維持在最小紅斑出現量。每周治療2次,不能連續(xù)2天治療?诜8-MOP后在室內室外均應戴防UVA眼鏡18~24小時,外出使用防曬劑,避免日曬。 5、光敏藥物: ①外用補骨脂素、煤焦油制劑等。 ②中藥光敏藥:補骨脂、白芷、無花果等。 禁用:妊娠期、哺乳期婦女,糖尿病、肝腎功能異常者,白內障,光敏者,皮膚癌,外陰部位,對補骨脂素過敏或不耐受者。 (三)移植治療: 適用于穩(wěn)定期白癜風患者,尤其適用于局限型和節(jié)段型白癜風患者,其他型別白癜風的暴露部位皮損也可以采用。治療需考慮白斑的部位和大小,進展期白癜風及瘢痕體質患者為移植禁忌癥。常用的移植方法包括:自體表皮片移植,微小皮片移植,刃厚皮片移植,自體非培養(yǎng)表皮細胞懸液移植,自體培養(yǎng)黑素細胞移植,單株毛囊移植等。自體表皮移植操作簡單可行,療效較好。移植治療與光療聯(lián)合治療可提高臨床療效。 (四)免疫抑制劑: 外用鈣調神經磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏。治療時間為3~6個月,復色效果最好的部位是面部和頸部。粘膜部位和生殖器部位也可以使用。無激素特別是強效激素引起的副作用,但要注意增加局部感染如毛囊炎等。 (五)維生素D3衍生物: 外用卡泊三醇及他卡西醇可用于治療白癜風,每日2次外涂。維生素D3衍生物可與窄譜UVB、308nm準分子激光、PUVA等聯(lián)合治療。也可以與外用激素和鈣調神經磷酸酶抑制劑聯(lián)合治療。局部外用卡泊三醇或他卡西醇可增強窄譜UVB治療白癜風的療效?ú慈蓟蛩ㄎ鞔冀Y合補骨脂素+日光照射的治療效果優(yōu)于單純使用卡泊三醇或他卡西醇。與PUVA聯(lián)合使用,尤其于單用PUVA無效的手足皮損。 (六)中醫(yī)中藥: 辨病結合辨證:分為進展期和穩(wěn)定期2個階段,形成與之相對應的四個主要證型(風濕郁熱證、肝郁氣滯、肝腎不足證、瘀血阻絡證)。進展期表現為風濕郁熱證、肝郁氣滯,穩(wěn)定期表現為肝腎不足證、瘀血阻絡證。兒童常表現為脾胃虛弱。治療尚進展期以驅邪為主,疏風清熱利濕,疏肝解郁;穩(wěn)定期以滋補肝腎、活血化瘀為主,根據部位選擇相應引經藥。 (七)脫色治療: 主要適用于白斑累及面積>95%的患者。已經證實對復色治療的各種方法抵抗,在患者要求下可接受皮膚脫色。常用脫色劑:20%莫諾苯宗(氫醌單苯醚),每日2次,連用3~6周;也可用20%4-甲氧基苯酚乳膏(對苯二酚單甲醚)。開始用10%濃度的脫色劑,以后每1~2個月逐漸增加濃度。每天兩次,先脫色曝光部位再脫色非曝光部位,1~3月出現臨床療效。注意減少皮膚對脫色劑的吸收,身體擦藥后2~3小時禁止接觸他人皮膚。 宜城教育資源網m.zgyouzhishipin.cn |