患甲溝炎的原因

　　一、主要病因
　　1、慢性甲溝炎：多由急性甲溝炎治療不及時或再次被感染而發(fā)生，甲板變得凹凸不平而帶坑紋，甲板下可能呈現(xiàn)綠、黃或黑色的感染征象，多由真菌感染和(或)細(xì)菌感染引起。糖尿病患者以及雙手經(jīng)常浸在水中工作的人，如家庭主婦、漁民、清潔工人、酒吧侍者、廚師等容易患上慢性甲溝炎。
　　2、急性甲溝炎：多由葡萄球菌感染所致，這種細(xì)菌存在于人的皮膚表面，一般情況下僅為污染，并不發(fā)生感染，這是因?yàn)槿梭w具有局部和全身的防御功能。只有當(dāng)機(jī)體防御功能降低，甲周皮膚出現(xiàn)破損，或致病菌數(shù)量、毒力過大時，才會引起感染。慢性甲溝炎多由于環(huán)境潮濕、皮損浸漬而造成綠膿桿菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通變形桿菌等的感染，處理不及時則形成甲下膿腫，亦可發(fā)展成慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，出現(xiàn)慢性竇道、肉芽組織自竇口向外突出等癥狀。
　　3、化膿性甲溝炎：化膿性甲溝炎是急性甲溝炎治療不及時導(dǎo)致的化膿性炎癥。
　　4、單純性甲溝炎：單純性甲溝炎大多數(shù)位于足部第一趾，趾甲前端的甲板側(cè)端角質(zhì)深入甲溝深處生長。每隔2~4周，足趾就會有脹痛感，不小心碰到就會有鉆心的劇痛，剪掉后疼痛就會消失，但是過段時間又會出現(xiàn)。長時間行走或不修剪趾甲，足趾就可能腫脹發(fā)紅，甚至在甲溝處出現(xiàn)滲液和肉芽樣組織。
　　5、嵌甲性甲溝炎：嵌甲性甲溝炎是由于趾甲嵌進(jìn)甲周皮膚里而引起的甲溝炎，足趾甲溝存在炎癥超過3周后，就要考慮是由于嵌甲所致。多見于大拇趾，向側(cè)面生長的甲板嵌入甲皺壁中，導(dǎo)致疼痛和發(fā)炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)化膿癥狀。臨床上女性好發(fā)，如修甲過度、鞋子過緊、鞋跟過高等。
　　二、誘發(fā)因素
　　1、雙腳或雙手長期浸泡或接觸刺激物品，穿的鞋子不透氣、悶?zāi)_容易患甲溝炎。
　　2、急性甲溝炎治療不及時或再次被感染化膿。
　　3、長時間行走或不修剪趾甲，在甲溝處出現(xiàn)滲液和肉芽樣組織。
　　4、指(趾)甲長到肉里、指(趾)甲修剪過深而引起。
 

　　預(yù)防甲溝炎有哪些有效辦法
　　1、平時注意手指的防護(hù)，可以適當(dāng)?shù)氖褂梅彩苛只蜃o(hù)膚膏，以增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。
　　2、患者需要注意平時要保護(hù)好指甲周圍的皮膚，盡量避免外傷，剪指甲不要剪得過短。
　　3、平時勞動時，要注意木刺、竹刺等尖銳物品，防止刺傷甲溝。
　　4、若指甲周圍的皮膚受傷，需要使用碘酒消毒，以防止發(fā)生感染。
　　5、若出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，要及時的切開引流，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。
　　6、若在甲溝炎早期，可用熱敷、理療等措施，也需要積極的使用藥物進(jìn)行治療。
　　甲溝炎的癥狀
　　1、急性甲溝炎的癥狀：甲溝炎的癥狀多局限于指甲側(cè)邊緣的近端處，初期癥狀為指甲局部紅腫，可表現(xiàn)為輕微的紅腫熱痛，壓痛，輕者可以自行消退，如感染嚴(yán)重或身體抵抗能力差，就會在2-3天內(nèi)化膿，并可能延伸至指甲下方。如果是兒童身體免疫力低下，容易患急性甲溝炎。
　　2、慢性甲溝炎的癥狀：指甲會逐漸變成黃褐色，同時變形彎曲凹凸不平后可出現(xiàn)黃白膿點(diǎn)，慢性甲溝炎也常合并綠膿桿菌感染而使指甲變綠。指甲旁皮下甲溝炎癥狀進(jìn)一步明顯，繞甲根皮下向下蔓延，形成指甲周圍或甲下膿腫，局部感到跳痛，但一般無全身癥狀。
　　3、化膿性甲溝炎的癥狀：甲溝有輕度紅腫、疼痛、甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲邊緣和甲溝處變黑，不時分泌出膿液，易擦傷出血，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行，嚴(yán)重時，甲可以完全松動，脫落。媽媽要照看好兒童，不能讓兒童用手觸碰膿液，以免加重感染。
　　4、單純性甲溝炎的癥狀：單純性甲溝炎大多數(shù)是腳大拇指甲溝炎，趾前端的一個角或兩個角刺入甲溝深處，時間一長足趾就會有脹痛感，當(dāng)不小心觸碰時疼痛劇烈難忍。
　　5、嵌甲性甲溝炎的癥狀：嵌甲性甲溝炎是由于趾甲長到肉里而引起的甲溝炎，以右手中指、食指及左手中指最易引發(fā)，而腳趾及男性則較少。
　　6、念珠菌性甲溝炎的癥狀：念珠菌性甲溝炎癥狀常見于有啃指甲習(xí)慣的兒童，在食指或環(huán)指指甲后面出現(xiàn)甲溝境界不清的潮紅、水腫的甲溝炎癥狀。
　　甲溝炎的診斷
　　1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)：單側(cè)甲溝炎時，一般白細(xì)胞無明顯變化，形成甲下膿腫后，因細(xì)菌毒素吸收出現(xiàn)全身中毒癥狀時，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。
　　2、表面癥狀檢查：甲溝炎診斷一般沒有特殊診斷方法，可根據(jù)甲溝炎表現(xiàn)出來的癥狀診斷、檢查。從指、趾甲一側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅，腫脹、疼痛，繼而出現(xiàn)膿點(diǎn)，流膿后可見肉芽組織;感染蔓延至甲床時，局部積膿可使整個指、趾甲浮起、脫落等診斷檢查出來，很容易判斷。如不及時處理，可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時，甲溝旁有一小膿竇口，有肉芽組織向外突出。慢性甲溝炎有時可繼發(fā)真菌感染。
　　3、細(xì)菌學(xué)和真菌學(xué)檢查：最主要的致病細(xì)菌為金黃色葡萄菌，因此也需要進(jìn)行細(xì)菌學(xué)和真菌學(xué)檢查，檢測其感染程度。用拭子取分泌物行細(xì)菌學(xué)和真菌學(xué)檢查，必要時行斑貼試驗(yàn)。特異性細(xì)菌感染可通過特殊涂片或培養(yǎng)做出診斷。也應(yīng)考慮結(jié)核和其他肉芽腫性感染的可能。
　　4、X線檢查：這種檢查針對兒童來講，輻射作用較大，因此，要在醫(yī)生的建議下才選擇是否進(jìn)行X線檢查。嚴(yán)重的甲溝炎可能因末端指骨會導(dǎo)致是骨髓炎或骨壞死，但發(fā)生這樣的嚴(yán)重事件的相對會比較少，通過X線攝片排除指骨骨髓炎。若膿腫長期持續(xù)存在，應(yīng)該做活組織檢查，以排除癌腫。
　　甲溝炎用什么藥
　　1、外敷：治療時如果還沒有形成膿液的甲溝炎怎么辦？可以把患肢用三角巾高托后，外敷三黃散或10％魚石脂軟膏，輔以熱敷、理療。三黃散具有清熱解毒的功效，魚石脂具有排膿的功效，這要根據(jù)患兒病情需要來選用。
　　2、外涂：當(dāng)金黃色葡萄球菌感染了兒童的指甲周圍受損組織時，就會使受損部位發(fā)生紅、腫、痛等癥狀，這是甲溝炎早期癥狀，媽媽們擔(dān)憂甲溝炎用什么藥好？這時候給兒童使用2%的碘酒涂擦或熱水浸泡患指，每日4-6次，每次15-20分鐘。
　　3、口服：主要有磺胺類和抗生素類如阿莫西林、甲硝唑，中成藥有甲溝炎散。
　�。�1）廣譜抗菌藥物：急性甲溝炎應(yīng)盡快采取有效治療，防止出現(xiàn)甲床損傷�？蛇x擇抗菌譜能覆蓋需氧菌和厭氧菌的廣譜抗菌藥物治療，如阿莫西林/克拉維酸，若48小時癥狀未見改善，應(yīng)采取外科治療。
　�。�2）唑類藥物：慢性甲溝炎根據(jù)需要給予抗真菌藥物（首選唑類藥物）或抗菌藥物治療，治療需持續(xù)至炎癥消退、甲小皮重建并粘附在甲板上，常需3個月以上。對于反復(fù)出現(xiàn)急性加重的患者，可采取皮損內(nèi)或系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合系統(tǒng)抗菌藥物治療1周。由西妥昔單抗引起的慢性甲溝炎可給予口服多西環(huán)素，每次100mg，每日2次。
　�。�3）中成藥：甲溝炎散具有解毒涼血、化膿消腫的功效，對治療甲溝炎起到標(biāo)本兼治的功效，作為一種中成藥，不會對兒童身體造成傷害，使用方法是將甲溝炎三和蜂蜜調(diào)和后敷在患處，消腫止痛效果明顯，大約十天左右就能愈合。
　　4、注射：治療甲溝炎的磺胺類及抗生素類也有注射劑劑型，如果是甲溝炎發(fā)病較急較重，選用注射劑的形式見效較口服劑型要快。
　　甲溝炎偏方
　　1、用濃鹽水泡腳。將鹽和水按3∶7的比例配成濃鹽水，如果患處已出現(xiàn)潰瘍、流膿的情況，可將鹽的用量酌減。將濃鹽水加熱，待其溫度適中時用其泡腳，每天晚上堅(jiān)持泡3個小時，四五天后癥狀就會明顯減輕。
　　2、綠茶葉、黑芝麻、細(xì)食鹽各l克，加少許生理鹽水混合，并搗爛如泥。皮膚常規(guī)消毒后，將上藥敷于甲溝炎處，每日換藥1次，連續(xù)用藥2-4次，用于甲溝炎治療，注意在敷藥期間患處不可沾水。
　　3、黃連、大黃各等份，撿凈、烘干、研末備用。臨用時，以醋調(diào)勻(如兒童用，可將醋稀釋使用)，外敷于患處，每日清洗后更換。用于甲溝炎的治療。
　　4、新鮮仙人掌50克，除刺后搗為糊狀，加入食鹽2克，正紅花油6-8滴，調(diào)勻盛于容器中備用，當(dāng)日使用，當(dāng)日配制。治療時取上述藥膏適量外敷于患處，并以紗布包扎，每日早、晚各換藥1次，4日為1個療程。
　　5、用生洋蔥可以用于甲溝炎的治療，效果好又方便。具體方法是：每晚睡前將生洋蔥搗碎敷到患處，用紗布等物將其固定好即可�？赡軙�有刺痛感，第一次需要堅(jiān)持，第一次用完癥狀就會減輕，兩三次就能痊愈。