甲狀腺結(jié)節(jié)是什么原因引起的

　　一、主要病因
　　1、先天性甲狀腺素合成障礙：甲狀腺素合成過(guò)程中某些關(guān)鍵酶的基因突變導(dǎo)致的異常，如碘轉(zhuǎn)運(yùn)障礙、碘化酪氨酸偶聯(lián)障礙、脫碘酶缺乏等，可出現(xiàn)甲狀腺素合成障礙，甲狀腺激素不足，反饋刺激垂體促甲狀腺激素(TSH)分泌增多，導(dǎo)致甲狀腺腫大，長(zhǎng)期病程后可伴有甲狀腺結(jié)節(jié)。
　　2、缺碘：缺碘時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，病變發(fā)展，擴(kuò)張的濾泡便聚集成多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
　　3、促甲狀腺激素分泌過(guò)多：促甲狀腺激素分泌過(guò)多時(shí)，可引起甲狀腺細(xì)胞過(guò)度增生，形成局限性的結(jié)節(jié)。
　　4、自身抗體：TGAb、TPOAb滴度與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生具有相關(guān)性，這些抗體通過(guò)參與輔助T淋巴細(xì)胞的活化，激活補(bǔ)體和抗體依賴(lài)性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞破壞。
　　5、遺傳因素：甲狀腺結(jié)節(jié)和各類(lèi)甲狀腺癌的發(fā)生可能與某些癌基因、抑癌基因的突變、激活、抑制、缺失等有關(guān)。目前，已知多種候選基因參與了甲狀腺結(jié)節(jié)尤其是甲狀腺腫瘤的發(fā)病﹐如促甲狀腺激素受體，，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的酪氨酸激酶受體(NTRK)等。
　　6、環(huán)境因素：特異性環(huán)境因素(如碘缺乏)可引起甲狀腺腫大，同時(shí)還會(huì)影響甲狀腺結(jié)節(jié)的基因型和表型，在促進(jìn)甲狀腺癌的發(fā)生中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。
　　二、誘發(fā)因素
　　1、肥胖：過(guò)度肥胖者，其機(jī)體內(nèi)分泌功能可發(fā)生一定程度的紊亂，易誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。
　　2、接觸放射性物質(zhì)：工作環(huán)境中存在放射性物質(zhì)或頸部接受過(guò)X線照射者，容易發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。
　　3、過(guò)度勞累：過(guò)度疲勞時(shí)，機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的抵抗力下降，可受到病原體的侵襲，誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。
　　4、性別因素：男性的甲狀腺體積大于女性，而女性甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率顯著高于男性，也就是說(shuō)，當(dāng)暴露于碘缺乏等危險(xiǎn)因素時(shí)女性更易于發(fā)生甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)。
　　5、年齡因素：甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率隨年齡增長(zhǎng)而不斷增高，其中單發(fā)結(jié)節(jié)的患病率在不同年齡組間無(wú)顯著差異，而多發(fā)結(jié)節(jié)的患病率隨年齡增長(zhǎng)不斷增高。
 

　　甲狀腺結(jié)節(jié)飲食禁忌
　　1、刺激性食物：如辣椒、蔥、姜、胡椒、大蒜、芥末、咖啡、茶、酒等，此類(lèi)食物易刺激胃腸黏膜，引發(fā)胃痛等不適癥狀，加重患者痛苦，還可影響用藥治療效果；
　　2、含碘量高的食物：如紫菜、海帶、蝦皮、帶魚(yú)等，對(duì)于伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者應(yīng)避免食用，此類(lèi)食物可能誘使甲狀腺結(jié)節(jié)增大，從而加重病情。而伴有甲狀腺功能減退癥的患者，可適當(dāng)食用；
　　3、油膩食物：如肥肉、五花肉、油炸食物等，此類(lèi)食物含較多膽固醇，患者食用后可能影響健康，加重不適，應(yīng)減少或避免食用；
　　4、生冷食物：如雪糕、冷飲等，食用過(guò)度也可對(duì)胃腸造成刺激，影響治療；
　　5、腌制食物：如咸菜、泡菜、酸菜等，此類(lèi)食物含較多亞硝酸鹽，長(zhǎng)期食用可能有害健康，患甲狀腺結(jié)節(jié)的患者更應(yīng)減少或避免；
　　6、霉變食物：此類(lèi)食物也可損傷身體健康，所有人群都應(yīng)避免。
　　甲狀腺結(jié)節(jié)怎么調(diào)理消除
　　1、作息調(diào)理：熬夜會(huì)使激素水平紊亂，會(huì)引起抵抗力下降，導(dǎo)致代謝功能異常，從而出現(xiàn)甲狀腺腫大的情況。此類(lèi)情況下，應(yīng)適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，避免熬夜，甲狀腺腫大的情況大多可以逐漸緩解；
　　2、飲食調(diào)理：如果碘缺乏引起，應(yīng)保證碘的攝入，可以適當(dāng)進(jìn)食魚(yú)蝦、海帶等含碘豐富的食物。如果是碘攝入過(guò)量引起，應(yīng)少吃碘鹽，少吃海鮮；
　　3、藥物治療：通常可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，予以甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物減少甲狀腺激素的合成，有利于改善甲狀腺功能亢進(jìn)；
　　4、手術(shù)治療：如果甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)癌變，可采取消融手術(shù)治療，消融針可通過(guò)超聲的引導(dǎo)刺入甲狀腺結(jié)節(jié)，有利于縮小甲狀腺結(jié)節(jié)。其他方法療效不佳時(shí)，還可通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行切除治療。
　　甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀
　　一、典型癥狀
　　1、甲減癥狀：甲減時(shí)患者代謝率降低和交感神經(jīng)興奮性下降，可出現(xiàn)畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、便秘、女性月經(jīng)紊亂，或者月經(jīng)過(guò)多、不孕等癥狀。
　　2、頸部腫物：在腫大的腺體一側(cè)或兩側(cè)可捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)，當(dāng)發(fā)生囊腫樣變的結(jié)節(jié)內(nèi)并發(fā)囊內(nèi)出血時(shí)，可引起結(jié)節(jié)迅速增大。
　　3、頸部疼痛：患者可表現(xiàn)為甲狀腺突然腫脹，發(fā)硬、吞咽困難及疼痛，并向病側(cè)耳顳處放射
　　二、其他癥狀
　　1、食管受壓癥狀：患者可出現(xiàn)吞咽困難會(huì)吞咽食物時(shí)感到疼痛。
　　2、氣管受壓癥狀：患者可表現(xiàn)為咳嗽、氣促、氣管被侵犯時(shí)會(huì)有出現(xiàn)咯血。
　　3、上腔靜脈綜合征：患者可出現(xiàn)頭頸部及上肢的水腫，平臥位時(shí)水腫加重，常伴有頭暈、頭痛、瞼結(jié)膜水腫，有時(shí)可見(jiàn)頸部及胸部靜脈明顯擴(kuò)張。
　　甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療最好
　　一、藥物治療
　　1、潑尼松：屬于糖皮質(zhì)激素，能夠有效緩解患者的疼痛、發(fā)熱等癥狀，加快病情的恢復(fù)，其停藥時(shí)應(yīng)注意逐漸減量。
　　2、甲狀腺素：可補(bǔ)充體內(nèi)的甲狀腺素，將血清中的促甲狀腺素和甲狀腺激素恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。
　　3、丙硫氧嘧啶：通過(guò)抑制碘的有機(jī)化和甲狀腺酪氨酸偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的合成，適用于并發(fā)甲亢的患者，尤其適用于妊娠期(1~3個(gè)月)及甲狀腺危象患者。
　　4、甲巰咪唑：作用機(jī)制與丙硫氧嘧啶相同，但其肝毒性較小，常作為甲亢的一線用藥。
　　二、手術(shù)治療
　　1、甲狀腺次全切除術(shù)：適用于氣管、食管等受壓引起臨床癥狀者，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者,對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，將患者頭部保持前傾狀，選擇患者胸骨上緣2~3cm位置，橫切6~8cm，露出患者的甲狀腺，做動(dòng)靜脈結(jié)扎處理，隨即將病變組織切除，觀察患者各方面情況穩(wěn)定時(shí)，縫合切口，置引流管。
　　2、小切口甲狀腺切除術(shù)：行全身麻醉，將患者的頭部保持前傾狀，選擇患者胸骨上緣2~3cm位置，橫切2~4cm，詳細(xì)觀察患者的甲狀腺實(shí)際情況，行動(dòng)靜脈結(jié)扎處理,將止血鉗放在甲狀腺峽部和氣管前壁間，從患者的甲狀腺峽部逐漸往上切開(kāi)，在后端仔細(xì)游離甲狀腺，將患者的甲狀腺囊內(nèi)分支切斷，注意保留被膜，詳細(xì)處理腺體，切除患者的甲狀腺葉，縫合切口，置引流管。
　　三、中醫(yī)治療
　　1、肝郁痰結(jié)：
（1）治法，舒肝解郁，消瘺破氣。
（2）解郁消瘺湯，柴胡、郁金、香附、木香、佛手、黃藥子、海浮石、醋三棱、陳皮、大黃、牡蠣、鱉甲、浙貝母、夏枯草、漏蘆、甘草，水煎服。
　　2、肝火充盛：
（1）治法，清肝瀉火，散結(jié)消瘦。
（2）瀉肝散結(jié)湯，膽草、梔子、郁金、鉤藤、石膏、黃連、黃柏、黃芩、夏枯草、玄參、生地、昆布、海藻、連翹、生牡蠣、黃藥子、浙貝母、地龍，水煎服。
　　四、其他治療
　　1、熱消融治療：采用激光或射頻消融的方法對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)進(jìn)行治療，具有一定的效果。對(duì)于有美容要求或由于其他疾病不能耐受手術(shù)者適用性更強(qiáng)，但此技術(shù)的應(yīng)用有待于在更嚴(yán)格的指征規(guī)范下進(jìn)行，目前推薦在進(jìn)行性增長(zhǎng)或有癥狀的實(shí)性或混合性結(jié)節(jié)可進(jìn)行此治療，但在治療前應(yīng)行FNAB以明確是良性結(jié)節(jié)。
　　2、經(jīng)皮無(wú)水酒精注射(PEI)：其具有創(chuàng)傷較小，對(duì)甲狀腺功能無(wú)影響等優(yōu)點(diǎn)；對(duì)于體積較大的囊腫患者可行多次治療，重復(fù)性好，適應(yīng)于甲狀腺囊腫和混合性(液性成分居多)結(jié)節(jié)、復(fù)發(fā)的良性囊性結(jié)節(jié)，混合性結(jié)節(jié)需在治療前對(duì)實(shí)性成分進(jìn)行FNAB，以排除惡性結(jié)節(jié)。
　　3、放射性碘(RAI)治療：此種治療方法主要用于有自主攝取功能、伴有功能亢進(jìn)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)、功能自主的腺瘤，對(duì)雖有自主攝取功能但不伴甲亢的結(jié)節(jié)，碘-131可作為治療選擇之一。出現(xiàn)壓迫癥狀或位于胸骨后的甲狀腺結(jié)節(jié)，不推薦碘-131治療。處于妊娠期或哺乳期是碘-131治療的絕對(duì)禁忌證。