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哪些藥物容易引起心肌梗死病人猝死-心肌梗死的急救措施癥狀前兆-心肌梗死會引起的并發(fā)癥有哪些詳細(xì)信息
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哪些藥物容易引起心肌梗死病人猝死

  1.氯丙嗪類藥物,是治療精神病的一類藥物,包括氯丙嗪、奮乃靜,可引起體位性低血壓,導(dǎo)致猝死的發(fā)生。
  2.青霉素類藥物,像青霉素鈉、氨芐青霉素等等,都可以引起過敏性休克,而導(dǎo)致猝死的發(fā)生。
  3.地高辛、西地蘭、洋地黃制劑等等,在心肌梗死的患者用的時候就可以導(dǎo)致死亡。
  4.奎尼丁。
  5.利多卡因,尤其是大劑量的應(yīng)用,會導(dǎo)致血壓下降,心臟驟停這種現(xiàn)象。
哪些藥物容易引起心肌梗死病人猝死 

  急性心梗后需要長期服用的藥物
  1、降低膽固醇藥物
  此類藥物用來降低膽固醇。膽固醇含量增高易于引起冠狀動脈狹窄,狹窄加重進(jìn)一步就會引起血管閉塞,進(jìn)而血栓形成就發(fā)生心梗。所以此類藥物主要是從冠心病發(fā)病的根源上來治療。
  此類藥的代表藥物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。溫馨提醒大家冠心病患者即便膽固醇不高,也要服用此類藥物。
  2、抗血小板聚集藥物
  此類藥物是用來預(yù)防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脈內(nèi)形成血栓堵死冠脈血管造成的。長期應(yīng)用此藥的目的就是預(yù)防再次血栓形成。
  此類藥的代表藥物有腸溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多數(shù)指南均建議急性心梗后阿司匹林聯(lián)用氯吡格雷或聯(lián)用替格瑞洛1年,然后長期服用阿司匹林,不論是否植入冠脈支架。
  3、β受體阻滯劑
  此類藥物的藥理作用是通過減慢心率來降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重構(gòu)改善心功能。
  急性前壁心;颊呓ㄗh盡早應(yīng)用,因?yàn)榍氨谛墓<毙云谝子诎l(fā)生室早、室速、乃至室顫,此藥是預(yù)防和治療此情況效果最佳的選擇。急性下壁心梗急性期易于發(fā)生緩慢心律失常,但等患者緩慢心律失;謴(fù)或沒有發(fā)生緩慢心律失常心律已穩(wěn)定,也要盡早應(yīng)用此類藥物。
  此類藥中目前臨床上最常用的是倍他樂克,但建議大家最好應(yīng)用倍他樂克緩釋片-----琥珀酸美托洛爾緩釋片。下面三種情況慎用此藥:患者合并支氣管哮喘、血壓低于90/60mmHg、心率低于60次/分。
  4、ACEI
  ACEl類藥物的中文名是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,研究已明確表明此類藥有助于改善心肌重構(gòu)、減少病死率和心衰。
  ACEl類的藥物有卡托普利、依那普利、福辛普利、貝那普利、雷米普利、培哚普利等。此類藥常見副作用是干咳,當(dāng)應(yīng)用此類發(fā)生干咳,退而求其次,選用ACEl的替代藥ARB(血管緊張素ll受體拮抗劑)。ARB的藥理作用與ACEl類似。
  很多患者都會把此類藥物當(dāng)成降壓藥,對醫(yī)生應(yīng)用此藥提出疑問;颊咝墓:髴(yīng)用此類藥,主要作用不是降壓,是改善心梗預(yù)后,即使血壓不高也要應(yīng)用。
  心梗后要長期服用此四類,患者可能會問長期是多長時間,治療指南沒有明確回答。如若一個心;颊甙l(fā)病后經(jīng)過再灌注治療,完全血運(yùn)重建,沒有心梗后并發(fā)癥,可控的冠心病危驗(yàn)因素已控制,沒有高血壓糖尿病,經(jīng)過這四類藥三年的規(guī)范化治療,三年內(nèi)無心血管事件,可以嘗試停藥。但是大部分患者都不達(dá)到以上所說的標(biāo)準(zhǔn),這樣的話就需要終身服藥。
  心肌梗死的癥狀前兆
  1、心絞痛頻率增加,如果患者之前有出現(xiàn)過心絞痛,在心肌梗死發(fā)作之前,心絞痛發(fā)作的頻率增加,疼痛的時間也可能會延長。
  2、胸部疼痛不適,在發(fā)生心肌梗死前幾天,患者通常會產(chǎn)生比較明顯的胸部疼痛不適的情況,例如出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀,甚至還會伴有惡心、嘔吐等反應(yīng)。
  3、手臂肩背疼痛,部分患者在心肌梗死前會出現(xiàn)明顯的手臂肩背疼痛的癥狀,活動后手臂肩背疼痛的癥狀會加劇。
  4、呼吸困難,患者在心肌梗死發(fā)作前由于血液循環(huán)受阻,心率不規(guī)則,容易出現(xiàn)呼吸不暢、出汗等癥狀。
  5、神志不清,部分老年患者,在心肌梗死前可能會產(chǎn)生神志不清、頭暈等癥狀,同時還可能會直接出現(xiàn)休克或突發(fā)性心力衰竭等情況。

心肌梗死的急救措施

  1、胸外按壓 在心肌梗死急救措施中,最重要的就是進(jìn)行胸外按壓,這種急救方法可以有效的進(jìn)行心臟急救。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者發(fā)病比較迅速,而且病情嚴(yán)重可能會出現(xiàn)無法呼吸和停止心跳的癥狀,所以需要盡早進(jìn)行胸外按壓。

  2、讓患者平躺休息 一旦出現(xiàn)心肌梗死,就需要讓患者平躺休息,保持仰臥平躺的姿勢,同時還要判斷患者的意識。然后要及時撥打急救電話,防止心梗持續(xù)加重。

  3、人工呼吸 如果患者已經(jīng)沒有了自主意識,就需要將患者的雙臂向上伸直,然后護(hù)住頸部,這樣能夠打開氣道避免無法呼吸。同時還要結(jié)合人工呼吸的方式來急救,需要將患者嘴巴和鼻腔的嘔吐物清理干凈,然后用拇指和食指捏住鼻翼,嘴對嘴往嘴巴里吹氣,這樣可以避免因缺乏氧氣而引發(fā)的不良后果。

心肌梗死的臨床表現(xiàn)有哪些

  1、部分患者疼痛位于上腹部
  可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛,易誤診。
  2、突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛
  休息和含服硝酸甘油不能緩解,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。
  3、少數(shù)患者無疼痛
  一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。
  4、神志障礙
  可見于高齡患者。
  5、全身癥狀
  難以形容的不適、發(fā)熱。
  6、胃腸道癥狀
  表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等,下壁心肌梗死患者更常見。
  7、心律失常
  見于75%~95%患者,發(fā)生在起病的1~2周內(nèi),以24小時內(nèi)多見,前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常,下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯。
  8、心力衰竭
  主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時內(nèi)易發(fā)生,也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。
  9、低血壓、休克
  急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓,大面積心肌梗死(梗死面積大于40%)時心排血量急劇減少,可引起心源性休克.

心肌梗死會引起的并發(fā)癥有哪些

  1、心律失常
  多發(fā)生在發(fā)病早期,也可在發(fā)病1~2周內(nèi)發(fā)生,以室性早搏多見,可發(fā)生室性心動過速、心室顫動,導(dǎo)致心臟驟停、猝死。緩慢性心律失常如心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯多見于下壁梗死患者發(fā)病早期,多可恢復(fù),少數(shù)需永久起搏器治療。
  2、心臟破裂
  常發(fā)生在心肌梗死后1~2周內(nèi),好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導(dǎo)致心壁破裂,心室內(nèi)血液進(jìn)入心包,造成心包填塞而引起猝死。另外室間隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳頭肌斷裂,可引起急性二尖瓣關(guān)閉不全,導(dǎo)致急性左心衰竭。
  3、室壁瘤可發(fā)生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期
  由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。
  4、附壁血栓形成
  多見于左心室。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙,室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。血栓可發(fā)生機(jī)化,少數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統(tǒng)栓塞。
  5、心力衰竭和心源性休克
  可見于發(fā)病早期,也可于發(fā)病數(shù)天后出現(xiàn),詳見臨床表現(xiàn)部分。
  6、心肌梗死后綜合征
  一般在急性心肌梗死后2~3周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、或肺炎,有發(fā)熱、胸痛等癥狀,可反復(fù)發(fā)生,可能為機(jī)體對心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應(yīng)。

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