宜城教育資源網m.zgyouzhishipin.cn 大病醫(yī)療救助如何申請
第一步:申請。 申請享受大病醫(yī)療救助的對象首先需要提出書面申請,并填寫好《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表》,并提供下列證明材料,具體如下: 1、身份證、戶口本原件及復印件; 2、醫(yī)療機構診斷真名、有效醫(yī)藥費發(fā)票原件; 3、優(yōu)撫、低保、殘疾對象提供相關證件的原件及復印件,其中,退休和在職職工需要提供單位的工資證明,下崗失業(yè)人員需要提供失業(yè)證。 第二步:審核。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對村(居)委會上報的申請表和有關材料進行逐項審核,通過入戶調查、鄰里訪問等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經濟狀況等有關材料進行核實,對符合醫(yī)療救助條件的上報市民政局審批。 第三步:審批。 市民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關材料進行復審核實,并及時簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的家庭批準其享受醫(yī)療救助;對不符合享受醫(yī)療救助條件的,書面通知申請人,并說明理由。 第四步:支付。 經公示10日后未接到群眾異議的申請人,承辦機構在3個工作日內按審批核準額向申請者本人或其委托代理人支付救助金。
二、大病醫(yī)療救助能補助多少錢 醫(yī)療救助標準,由縣級以上人民政府按照經濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療救助資金情況確定、公布。各地的大病救助標準可查看當?shù)氐纳鐣t(yī)療救助辦法,以西安為例: 根據《西安市醫(yī)療救助辦法》的規(guī)定,西安市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標準如下: 1、住院救助 。1)城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員因病住院,經基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷和各類社會捐助資金資助后,個人自負醫(yī)療費用按照100%給予救助。 。2)最低生活保障對象、在冊貧困戶救助對象住院,經基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷和各類社會捐助資金資助后,剩余個人自負醫(yī)療費用按照分檔累計救助,5萬元(含)以內70%比例給予救助,5萬元(不含)以上部分按照80%比例予以救助,年累計救助封頂線15萬元/人。 (3)低收入救助對象、見義勇為負傷人員、重點優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人、7-10級舊傷復發(fā)殘疾軍人),經基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷和各類社會捐助資金資助后,剩余個人自負醫(yī)療費用按照分檔累計救助,5萬元以下的按照50%比例予以救助:個人自負5萬元(不含)至10萬元(含)的部分按照60%比例予以救助,個人自負10萬元(不含)至20萬元(含)的部分按照70%比例予以救助,20萬元(不含)以上部分按照80%比例予以救助,年累計封頂線15萬元/人。 。4)因病致貧救助對象住院,經基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷和各類社會捐助資金資助后,剩余部分個人自負醫(yī)療費用花費較大,影響基本生活的,年累計1萬元以上部分按照分檔累計給予救助,即:5萬元(含)以下的'按照40%比例予以救助,5萬元(不含)至10萬元(含)的部分按照50%比例予以救助,10萬元(不含)至20萬元(含)的部分按照60%比例予以救助,個人自負20萬元(不含)以上部分按照70%比例予以救助,年累計救助封頂線15萬元/人。 (5)各類救助對象中0至14周歲(含)的未成年人,救助比例上浮10的百分點,年累計封頂線20萬元。 2、門診救助 (1)慢性病救助,年累計救助封頂線原則上不超過3000元/人。救助病種可參照新農合、居民醫(yī)保病種規(guī)定,并結合各區(qū)縣實際確定。 。2)日常救助,城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員日常門診、購藥,經基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷和各類社會捐助資金資助后,個人自負費用按照100%比例給予救助。 三、大病救助范圍 尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性疾病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術后服抗排斥藥。 1、大病不予求助范圍 。1)吸毒、賣淫、打架斗毆等違法犯罪行為; 。2)醫(yī)療美容、保健性質理療; (3)工傷、交通事故、醫(yī)療事故等,由他方承擔醫(yī)療費用賠付責任; (4)不能按照區(qū)縣民政部門規(guī)定,提供相關證明材料。 2、大病救助標準 。1)城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。 。2)重點優(yōu)撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發(fā)殘疾軍人)因病住院,經新農合、居民醫(yī)保、大病保險和優(yōu)撫部門專項救助報銷后,每人每年最高給予20000元救助。 。3)低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。 。4)城鄉(xiāng)低保對象住院救助金額達到封頂線后,自付費用以10000元為起點,10000元以上部分按照30%比例進行二次救助,每人每年不超過40000元;其他救助對象住院救助金額達到封頂線后,自付費用以10000元為起點,10000元以上的部分按照20%比例進行二次救助,每人每年不超過20000元。 3、大病救助報銷比例 (1)門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。 (2)一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下者,不設起付線。 。3)二級醫(yī)療機構補助比例提高到75%~80%。 。4)三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%~60%。 (5)省三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%。 (6)兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。 4、大病求助群體 (1)社會散居孤兒;.重點優(yōu)撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發(fā)殘疾軍人); 。2)低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、老年人等特殊困難群眾; 5、大病救助報銷比例 。1)患重特大疾病醫(yī)療費用支出過大家庭難以負擔的城鄉(xiāng)特殊困難群眾; 。2)見義勇為負傷人員; 。3)以及區(qū)縣人民政府認定的其他困難群眾;城鄉(xiāng)低保對象;農村五保供養(yǎng)對象。 大病救助申請條件 只要您是政府供養(yǎng)的孤殘兒童;農村五保對象、城市三無人員;城鄉(xiāng)低保對象;因大病治療而使自己最基本的生活水平比當?shù)刈畹蜕畋U蠘藴实呢毨Ъ彝ミ要低都可以申請大病救助,但是以上救助對象需要具有本地戶口,參加新型農村合作醫(yī)療或者城鎮(zhèn)(職工、居民)醫(yī)保,并且在規(guī)定的醫(yī)療機構就治和已經報銷過最基本的醫(yī)療保險費用。 三、大病救助的申請核審批程序 城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助的申請、審批程序為: 1.首先向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請; 2.然后村(居)民委員對申請人家庭收入的情況和提交申請材料的真實性進行調查核實,并將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議; 3.經村(居)民代表會議民主評議后,并提出民主評議意見后,對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示三天以上; 4.無異議之后,由村(居)民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核; 5.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會的材料進行審核,然后鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處將審核意見和其他材料報縣(市、區(qū))民政部門審批; 6.縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。符合條件的話,縣(市、區(qū))民政部門就會填寫批準意見和救助金額,由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》發(fā)放,并送同級財政部門復核;不符合條件的,應及時通知申請人并說明理由。 宜城教育資源網m.zgyouzhishipin.cn |