宜城教育資源網(wǎng)m.zgyouzhishipin.cn 脊柱側(cè)彎怎么治療最好方法
一、一般治療 1、運(yùn)動(dòng)矯正:對(duì)于輕度側(cè)彎患者(Cobb角<40°),可以通過(guò)加強(qiáng)肌肉鍛煉使凸側(cè)肌力更加有力,針對(duì)性的加強(qiáng)凸側(cè)肌肉的收縮,糾正側(cè)彎。常用運(yùn)動(dòng)矯正方法包括游泳及吊單杠,需要注意的是,運(yùn)動(dòng)鍛煉方法對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯正效果較好,但對(duì)先天性骨畸形患者收效甚微。 2、觀察:主要目的是觀察脊柱側(cè)彎是否發(fā)展,每4~6個(gè)月隨診1次,常規(guī)行站立位脊柱X線(xiàn)檢查,前后對(duì)比脊柱側(cè)彎角度、旋轉(zhuǎn)程度等,以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。 3、支具治療:適用于年齡小,彎度20°~40°患者,對(duì)于柔軟性側(cè)彎治療效果好。一般根據(jù)患者身材定做支具,每天需佩戴16-23小時(shí),隨年齡增長(zhǎng)適時(shí)更換合適的支具,直至骨骼發(fā)育成熟。在支具治療期間需要定期復(fù)查,按時(shí)調(diào)整或更換支具,如支具治療無(wú)效,側(cè)彎角度超過(guò)40°~50°,應(yīng)手術(shù)治療。 二、急癥治療 脊柱側(cè)彎多為緩慢進(jìn)展,嚴(yán)重者將影響呼吸及心臟功能,勞動(dòng)或上樓時(shí)會(huì)感到呼吸困難或心慌。此時(shí)需要患者休息,保持呼吸通暢,吸氧,如癥狀無(wú)明顯緩解,應(yīng)立即到醫(yī)院行高級(jí)生命支持治療。 三、藥物治療 藥物治療多為對(duì)癥治療,當(dāng)患者因脊柱畸形出現(xiàn)背部疼痛不適時(shí),可以使用非甾體抗炎藥治療,如尼美舒利、布洛芬,起效迅速,能減輕組織炎癥、腫脹以緩解疼痛。 四、手術(shù)治療 1、前路手術(shù):適應(yīng)證較少,主要適用于胸腰段及腰段為主的彎曲,特點(diǎn)在于融合節(jié)段少、椎體融合率高。但對(duì)于彎曲的矯正程度有限,如過(guò)度矯正則常帶來(lái)術(shù)后失代償。同時(shí)由于前路手術(shù)操作臨近腹部重要臟器、血管、神經(jīng)等,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,并可能影響肺功能。 2、后路手術(shù):后路脊柱融合是矯正脊柱側(cè)彎最廣泛應(yīng)用的方法。此術(shù)式首先對(duì)脊柱椎小關(guān)節(jié)進(jìn)行松解,并采用椎弓根螺釘固定技術(shù),可以很好地達(dá)到側(cè)彎畸形矯形的目的。 3、前后路聯(lián)合手術(shù):前后路手術(shù)松解可以增加脊柱的柔韌性,再進(jìn)行椎體融合將獲得更好的畸形矯正效果,主要用于解決非常嚴(yán)重的脊柱畸形。該術(shù)式手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)極高,對(duì)于術(shù)者水平要求嚴(yán)格。 五、中醫(yī)治療 該疾病的中醫(yī)治療暫無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀,建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。
脊椎側(cè)彎的原因: 一、非結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎癥 1、主要成因有:左右足弓結(jié)構(gòu)差異、姿勢(shì)不良、長(zhǎng)短腳、骨盆傾斜、髖關(guān)節(jié)痙攣,或脊柱旁肌肉痙攣等,而且在躺下來(lái)時(shí)消失。 2、與脊柱的結(jié)構(gòu)改變無(wú)關(guān),乃由影響脊柱姿勢(shì)所造成。 3、通常為輕微或代償性彎曲,故又稱(chēng)姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎或功能性脊柱側(cè)彎癥。因此只要根本原因改善了,側(cè)彎自然恢復(fù)。 4、例如長(zhǎng)短腳病人的一腳加高鞋子之高度,即可改善側(cè)彎。 結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎癥 。、又分為特發(fā)性和非特發(fā)性二種。原因在于脊椎本身,只有治療脊椎本身才能改善。不同于非結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎癥,病人在躺下來(lái)時(shí)側(cè)彎不會(huì)消失。 。、特發(fā)性脊柱:占80%,通常開(kāi)始于10到13歲的兒童,好發(fā)于身體快速發(fā)育成長(zhǎng)的青少年時(shí)期。 。、非特發(fā)性脊柱側(cè)彎:則起因于某一特定原因,例如神經(jīng)肌肉病變、退化、感染、腫瘤等。 脊柱側(cè)彎嚴(yán)重分級(jí): 。薄⑤p度脊椎側(cè)彎:側(cè)彎小于20度。一般小于10度可視為正常范圍。 。、中度脊椎側(cè)彎:側(cè)彎20度-40度或50度之間。 。、重度脊椎側(cè)彎:側(cè)彎大于40度或40度,大人部分合并脊椎退化關(guān)節(jié)炎。若側(cè)彎大于60度或70度,常造成心肺功能障礙。 脊柱側(cè)彎的危害有哪些 1、影響生理健康:脊柱變形易導(dǎo)致肩背部、腰部頑固性疼痛,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)神經(jīng)受損、神經(jīng)受壓、肢體感覺(jué)障礙、下肢麻木、大小便異常等癥狀。 2、影響脊柱外形和功能:脊柱側(cè)彎導(dǎo)致脊柱變形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆傾斜、長(zhǎng)短腿、姿勢(shì)不良等異常形態(tài),同時(shí)影響活動(dòng)度等功能。 3、影響心肺功能:早發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的尸檢結(jié)果表明,其肺泡數(shù)量低于正常人,肺泡過(guò)度充氣或萎縮,累積肺葉或全肺,肺動(dòng)脈直徑也遠(yuǎn)低于同齡人。脊柱側(cè)彎患者胸腔容積減小,吸氣相和呼氣相胸廓容積均低于正常對(duì)照組。脊柱側(cè)彎影響氣體交換,包括局部通氣、血流、通氣血流比、彌散等。易發(fā)短氣、喘氣等呼吸障礙,且影響血液循環(huán)。 4、影響胃腸系統(tǒng):脊柱側(cè)彎使腹腔容積減小、脊柱神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能紊亂,進(jìn)而引起食欲不振、消化不良等胃腸系統(tǒng)反應(yīng)。 脊柱側(cè)彎如何判斷 1、根據(jù)形態(tài)改變判斷:脊柱側(cè)彎早期表現(xiàn)有脊柱偏離中線(xiàn),高低肩,肩胛骨高低不一,一側(cè)胸部出現(xiàn)皺褶皮紋等。彎腰試驗(yàn),患者脫上衣,脫鞋,正立于平地。雙掌合十,置于雙膝到雙腳間,緩慢彎腰。檢查者坐于患者前方或后方,雙目平視,觀察兩側(cè)背部是否等高。若一側(cè)較高為陽(yáng)性,懷疑側(cè)彎伴椎體旋轉(zhuǎn)所致的隆突。 2、根據(jù)脊突線(xiàn)判斷:患者自然站立并彎腰90度,檢查者用拇指和示指在患者脊突上從上至下快速準(zhǔn)確地壓劃,受壓出發(fā)紅,可見(jiàn)一條連續(xù)的脊突線(xiàn)?筛鶕(jù)該線(xiàn)大致判斷是否側(cè)凸、側(cè)凸部位、側(cè)凸方向。 3、根據(jù)影像學(xué)證據(jù)判斷:一般借助X片就可以區(qū)別側(cè)凸的原因、分類(lèi)、彎度、部位、旋轉(zhuǎn)、骨齡、代償度等。CT掃描和MRI則可做更近一步的顯示。 宜城教育資源網(wǎng)m.zgyouzhishipin.cn |