脊柱側(cè)彎怎么治療最好方法

　　一、一般治療
　　1、運(yùn)動(dòng)矯正：對(duì)于輕度側(cè)彎患者(Cobb角<40°)，可以通過(guò)加強(qiáng)肌肉鍛煉使凸側(cè)肌力更加有力，針對(duì)性的加強(qiáng)凸側(cè)肌肉的收縮，糾正側(cè)彎。常用運(yùn)動(dòng)矯正方法包括游泳及吊單杠，需要注意的是，運(yùn)動(dòng)鍛煉方法對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯正效果較好，但對(duì)先天性骨畸形患者收效甚微。
　　2、觀察：主要目的是觀察脊柱側(cè)彎是否發(fā)展，每4~6個(gè)月隨診1次，常規(guī)行站立位脊柱X線(xiàn)檢查，前后對(duì)比脊柱側(cè)彎角度、旋轉(zhuǎn)程度等，以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
　　3、支具治療：適用于年齡小，彎度20°~40°患者，對(duì)于柔軟性側(cè)彎治療效果好。一般根據(jù)患者身材定做支具，每天需佩戴16-23小時(shí)，隨年齡增長(zhǎng)適時(shí)更換合適的支具，直至骨骼發(fā)育成熟。在支具治療期間需要定期復(fù)查，按時(shí)調(diào)整或更換支具，如支具治療無(wú)效，側(cè)彎角度超過(guò)40°~50°，應(yīng)手術(shù)治療。
　　二、急癥治療
　　脊柱側(cè)彎多為緩慢進(jìn)展，嚴(yán)重者將影響呼吸及心臟功能，勞動(dòng)或上樓時(shí)會(huì)感到呼吸困難或心慌。此時(shí)需要患者休息，保持呼吸通暢，吸氧，如癥狀無(wú)明顯緩解，應(yīng)立即到醫(yī)院行高級(jí)生命支持治療。
　　三、藥物治療
　　藥物治療多為對(duì)癥治療，當(dāng)患者因脊柱畸形出現(xiàn)背部疼痛不適時(shí)，可以使用非甾體抗炎藥治療，如尼美舒利、布洛芬，起效迅速，能減輕組織炎癥、腫脹以緩解疼痛。
　　四、手術(shù)治療
　　1、前路手術(shù)：適應(yīng)證較少，主要適用于胸腰段及腰段為主的彎曲，特點(diǎn)在于融合節(jié)段少、椎體融合率高。但對(duì)于彎曲的矯正程度有限，如過(guò)度矯正則常帶來(lái)術(shù)后失代償。同時(shí)由于前路手術(shù)操作臨近腹部重要臟器、血管、神經(jīng)等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，并可能影響肺功能。
　　2、后路手術(shù)：后路脊柱融合是矯正脊柱側(cè)彎最廣泛應(yīng)用的方法。此術(shù)式首先對(duì)脊柱椎小關(guān)節(jié)進(jìn)行松解，并采用椎弓根螺釘固定技術(shù)，可以很好地達(dá)到側(cè)彎畸形矯形的目的。
　　3、前后路聯(lián)合手術(shù)：前后路手術(shù)松解可以增加脊柱的柔韌性，再進(jìn)行椎體融合將獲得更好的畸形矯正效果，主要用于解決非常嚴(yán)重的脊柱畸形。該術(shù)式手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)極高，對(duì)于術(shù)者水平要求嚴(yán)格。
　　五、中醫(yī)治療
　　該疾病的中醫(yī)治療暫無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。
 

　　脊椎側(cè)彎的原因：
　　一、非結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎癥
　　1、主要成因有：左右足弓結(jié)構(gòu)差異、姿勢(shì)不良、長(zhǎng)短腳、骨盆傾斜、髖關(guān)節(jié)痙攣，或脊柱旁肌肉痙攣等，而且在躺下來(lái)時(shí)消失。
　　2、與脊柱的結(jié)構(gòu)改變無(wú)關(guān)，乃由影響脊柱姿勢(shì)所造成。
　　３、通常為輕微或代償性彎曲，故又稱(chēng)姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎或功能性脊柱側(cè)彎癥。因此只要根本原因改善了，側(cè)彎自然恢復(fù)。
　　４、例如長(zhǎng)短腳病人的一腳加高鞋子之高度，即可改善側(cè)彎。
　　結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎癥
　�。�、又分為特發(fā)性和非特發(fā)性二種。原因在于脊椎本身，只有治療脊椎本身才能改善。不同于非結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎癥，病人在躺下來(lái)時(shí)側(cè)彎不會(huì)消失。
　�。�、特發(fā)性脊柱：占80％，通常開(kāi)始于10到13歲的兒童，好發(fā)于身體快速發(fā)育成長(zhǎng)的青少年時(shí)期。
　�。�、非特發(fā)性脊柱側(cè)彎：則起因于某一特定原因，例如神經(jīng)肌肉病變、退化、感染、腫瘤等。
　　脊柱側(cè)彎嚴(yán)重分級(jí)：
　�。薄⑤p度脊椎側(cè)彎：側(cè)彎小于20度。一般小于10度可視為正常范圍。
　�。�、中度脊椎側(cè)彎：側(cè)彎20度-40度或50度之間。
　�。�、重度脊椎側(cè)彎：側(cè)彎大于40度或40度，大人部分合并脊椎退化關(guān)節(jié)炎。若側(cè)彎大于60度或70度，常造成心肺功能障礙。
　　脊柱側(cè)彎的危害有哪些
　　1、影響生理健康：脊柱變形易導(dǎo)致肩背部、腰部頑固性疼痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)神經(jīng)受損、神經(jīng)受壓、肢體感覺(jué)障礙、下肢麻木、大小便異常等癥狀。
　　2、影響脊柱外形和功能：脊柱側(cè)彎導(dǎo)致脊柱變形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆傾斜、長(zhǎng)短腿、姿勢(shì)不良等異常形態(tài)，同時(shí)影響活動(dòng)度等功能。
　　3、影響心肺功能：早發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的尸檢結(jié)果表明，其肺泡數(shù)量低于正常人，肺泡過(guò)度充氣或萎縮，累積肺葉或全肺，肺動(dòng)脈直徑也遠(yuǎn)低于同齡人。脊柱側(cè)彎患者胸腔容積減小，吸氣相和呼氣相胸廓容積均低于正常對(duì)照組。脊柱側(cè)彎影響氣體交換，包括局部通氣、血流、通氣血流比、彌散等。易發(fā)短氣、喘氣等呼吸障礙，且影響血液循環(huán)。
　　4、影響胃腸系統(tǒng)：脊柱側(cè)彎使腹腔容積減小、脊柱神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能紊亂，進(jìn)而引起食欲不振、消化不良等胃腸系統(tǒng)反應(yīng)。
　　脊柱側(cè)彎如何判斷
　　1、根據(jù)形態(tài)改變判斷：脊柱側(cè)彎早期表現(xiàn)有脊柱偏離中線(xiàn)，高低肩，肩胛骨高低不一，一側(cè)胸部出現(xiàn)皺褶皮紋等。彎腰試驗(yàn)，患者脫上衣，脫鞋，正立于平地。雙掌合十，置于雙膝到雙腳間，緩慢彎腰。檢查者坐于患者前方或后方，雙目平視，觀察兩側(cè)背部是否等高。若一側(cè)較高為陽(yáng)性，懷疑側(cè)彎伴椎體旋轉(zhuǎn)所致的隆突。
　　2、根據(jù)脊突線(xiàn)判斷：患者自然站立并彎腰90度，檢查者用拇指和示指在患者脊突上從上至下快速準(zhǔn)確地壓劃，受壓出發(fā)紅，可見(jiàn)一條連續(xù)的脊突線(xiàn)�？筛鶕�(jù)該線(xiàn)大致判斷是否側(cè)凸、側(cè)凸部位、側(cè)凸方向。
　　3、根據(jù)影像學(xué)證據(jù)判斷：一般借助X片就可以區(qū)別側(cè)凸的原因、分類(lèi)、彎度、部位、旋轉(zhuǎn)、骨齡、代償度等。CT掃描和MRI則可做更近一步的顯示。